Vitamin D kao potpora imunološkom sustavu?

Vitamin D kao potpora imunološkom sustavu?
Foto: © iStock.com/Jacob Ammentorp Lund

POZNATO je da manjak vitamina D povećava podložnost respiratornim bolestima, a sada je sve više u fokusu zbog uloge u prevenciji kod COVID-19 bolesti.

Novi koronavirus rasprostranjen je po cijelom svijetu, ali strah od virusa je još zarazniji od samog  virusa. Strah se širi zbog nedovoljnih ili netočnih informacija. U ovim vremenima važno je imati stručnjake kojima možete vjerovati - stručnjake poput doc. dr. Karin Amrein, specijalistice interne medicine koja se godinama bavi manjkom vitamina D. Doc. Amrein je članica nacionalnih, europskih i američkih profesionalnih društava te članica Upravnog odbora Austrijskog društva za metabolizam minerala i kostiju (ÖGKM) i Austrijskog društva za endokrinologiju i metabolizam (ÖGES). Zahvaljujući svom velikom specijalističkom znanju smatra se međunarodno priznatim stručnjakom, a vlastite rezultate istraživanja redovito objavljuje u međunarodnim stručnim časopisima te drži predavanja na međunarodnim i nacionalnim kongresima.
Doc. Amrein je diplomirala s 21 godinom kao najmlađa austrijska liječnica.

Manjak vitamina D: povećana osjetljivost na respiratorne infekcije1-15

Izvješće znanstvenika s Trinity College, Dublin objavljeno početkom travnja 2020. u studiji TILDA (The Irish Longitudinal Study on Ageing) pokazuje povezanost nedostatka vitamina D i povećane osjetljivosti na respiratorne infekcije, a i na COVID-19. Profesorica Rose Anne Kenny, vodeća znanstvenica TILDA-e, rekla je: "Imamo dokaze da vitamin D ima ulogu u prevenciji infekcija donjih dišnih putova, posebno kod starijih osoba s niskim razinama vitamina D. U jednoj studiji prepolovio se rizik od infekcije kod ljudi koji su uzimali vitamin D kao dodatak prehrani.“ To su impresivne vrijednosti. Što kažete na to kao stručnjak u ovom području?

"Jasna je povezanost nedostatka vitamina D i imunološkog sustava koji ne funkcionira optimalno, a postoje i vrlo konkretni podaci o preventivnim učincima vitamina D na respiratorne infekcije (uključujući pravu gripu), posebno kod pacijenata s teškim nedostatkom vitamina D i svakodnevnog uzimanja vitamina D. Postoji također veza između smanjene učestalosti napadaja astme i primjene vitamina D."

Dokazano je da vitamin D ima važnu ulogu u imunološkom sustavu. Odavno je poznato da je manjak vitamina D usko povezan s povećanom osjetljivošću na infekcije. U vezi s tim, mogu se pronaći brojna izvješća i studije u kojima su ispitivani pripravci vitamina D i njihovo djelovanje protiv gripe. Godinama se sumnja da je nedovoljna opskrba vitaminom D odgovorna za činjenicu da se valovi gripe najčešće javljaju u zimskim mjesecima. Do koje mjere možete potvrditi ovakve izjave kao stručnjak koji se godinama bavi ovom temom?

"Manjak vitamina D koji je prisutan u zimskom periodu kod najvećeg dijela populacije u mnogim zemljama, čimbenik je kojeg bi se u načelu moglo izbjeći nadomjesnim svakodnevnim uzimanjem vitamina D. Za ozbiljnu procjenu se ipak morate osloniti na puno podataka i osobnu analizu ne smijete uzimati previše ozbiljno jer uvijek volite vidjeti ono što očekujete."

Korona kriza: karantena dodatno povećava nedostatak vitamina D1

U izjavi o rezultatima TILDA studije znanstvenici navode da se još uvijek ne zna konkretna uloga vitamina D u infekcijama COVID-19. Međutim, treba poštivati socijalnu distancu i njen ukupni utjecaj na imunološki sustav te osigurati dovoljan unos vitamina. "Karantena je prijeko potrebna, ali smanjuje tjelesnu aktivnost, a što vrlo brzo dovodi do hipotrofije mišića. Vitamin D pomoći će u održavanju zdravlja i snage mišića u trenutnoj krizi", kažu znanstvenici iz TILDA studije. Dr. Amrein, možete li podržati izjave znanstvenika? Uzrokuje li izolacija i karantena povećani nedostatak vitamina D?

"Ovu bi izjavu također trebalo uzeti s oprezom i ona uvelike varira od osobe do osobe. Sigurno postoje ljudi koji su u rizičnoj skupini te mogu razviti veći deficit vitamina D u karanteni. Suprotno tome, sada smo u fazi povećanja UV-B zračenja, a boravak u kući nam onemogućava brojne fizičke aktivnosti na otvorenom u vrijeme dnevne svjetlosti koje bi nam inače bile normalne. Ljudi koji su u rizičnoj skupini mogu razviti veći deficit vitamina D u karanteni jer nam boravak u kući onemogućava brojne fizičke aktivnosti na otvorenom u vrijeme dnevne svjetlosti koje bi nam inače bile normalne."

Foto: © iStock.com/Jacob Ammentorp Lund 

Kakve učinke ima nedostatak vitamina D na zdravlje kostiju?

"Klasična bolest nedostatka vitamina D je rahitis kod djece, a kod odraslih se ista bolest naziva osteomalacija. Ovo je ozbiljan poremećaj mineralizacije kostiju zbog nedovoljnog skladištenja kalcija u kostima. Vitamin D je jedan od najvažnijih čimbenika u ravnoteži različitih minerala važnih za kosti. Vitamin D je također važan za optimalno zdravlje mišića. Osobe koje boluju od osteoporoze bi trebale imati dovoljnu opskrbu vitaminom D, u protivnom se mogu pojaviti ozbiljne nuspojave."

Povećava li nedostatak vitamina D rizik od smrti kod oboljelih od gripe?16-20

Postoje studije koje su pokazale povećan rizik od smrti uslijed infekcije gripom kod pacijenata s nedostatkom vitamina D. Kako objašnjavate ove rezultate?

"Ljudi s niskom razinom vitamina D imaju veću vjerojatnost pojave pridruženih bolesti, a ponekad im je ograničena i pokretljivost. Međutim, postoje dobri dokazi da primjena vitamina D kod osoba koje ga nemaju dovoljno može umanjiti rizik od jače infekcije."


Preporučena doza vitamina D

Koju dnevnu dozu vitamina D preporučujete kao specijalist u ovom području?

"Bi bilo poželjno znati razinu vitamina D, no budući da je određivanje razine vitamina D relativno skupo i u trenutnoj situaciji nitko ne bi trebao zahtijevati zdravstvenu pomoć isključivo zbog razine vitamina D, nekoliko tjedana možete koristiti nešto veću dozu (npr. 4 tjedna), tj. dnevno 2000-4000 I.J. vitamina D3 za odrasle, 1000-2000 I.J. za djecu. Ljeti se najčešće može osigurati dovoljna opskrba vitaminom D u koži, posebno za osobe mlađe od 60 godina. Od listopada nadalje preporučila bih održavajuću dozu od 800 I.J. vitamina D3 dnevno, barem za rizične skupine poput starijih osoba i trudnica."

Ciljano liječenje rizičnih skupina 21-23

U nedavnom izvješću Mc Cartneya i sur. početkom travnja 2020. godine svim starijim ljudima, pacijentima u bolnicama, štićenicima staračkih domova i drugim ranjivim skupinama (npr. osobe sa šećernom bolešću ili oslabljenom imunološkim sustavom, osobe s tamnijom kožom, vegetarijanci i vegani, osobe s prekomjernom težinom ili pretilošću, pušači i zdravstveni radnici) preporučen je dodatni unos vitamina D za jačanje imunološkog sustava. Isto kaže i prof.dr. Darija Vranešić Bender, klinička nutricionistica na Odjelu za kliničku prehranu Kliničkog bolničkog centra Zagreb.

Zašto je potrebna dodatna opskrba vitaminom D za ove skupine?

"Ciljano liječenje rizičnih skupina ima smisla jer je nedostatak vitamina D toliko čest u tim skupinama da će vitamin D dobiti samo nekoliko osoba kojima to nije neophodno."

Kombinacija vitamina D3 i K2

Preporučuje se uzimanje vitamina D3 u kombinaciji s vitaminom K2. Zašto je ova kombinacija važna?

"Postoje zanimljive hipoteze o poboljšanim učincima vitamina D i K2 na zdravlje kostiju. Neke studije su u tijeku. Kombinirana doza može biti osobito korisna za starije osobe i osobe s vaskularnim problemima."

Foto: © iStock.com/Jacob Ammentorp Lund 

 

Opskrba vitaminom D u ljetnim mjesecima

Vitamin D se sintetizira u koži djelovanjem sunčeve svjetlosti. Upravo iz tog razloga mnogi od nas misle da imamo dovoljno vitamina D u ljetnim mjesecima. Možete li nam na kraju dati neke savjete?

"Sunčanje je uvijek tabu tema - snagu sunca možete osjetiti i kad krenete u šetnju u vrijeme ručka. Ipak, ne bismo se trebali previše štititi, jer zaštita od sunca kroz staklo, suncobranima ili kremom za sunčanje značajno smanjuje proizvodnju vitamina D. Uz to, koža starijih ljudi više nema isti potencijal proizvodnje vitamina D u tijelu. Za većinu ljudi dovoljna je svakodnevna šetnja od 20-30 minuta na otvorenom u ljetnom periodu za adekvatno stvaranje vitamina D. Ali čak i tada osobe u rizičnim skupinama će vjerojatno trebati dodatno uzimati vitamin D."

 

Popis ljekarni u kojima možete naći MULTIvitDK po akcijskoj cijeni:

  • Gradske ljekarne Zagreb
  • Istarske ljekarne
  • Ljekarna Ankica Žaja, Ulica Josipa Seissla 70, Zagreb
  • Ljekarna Banić Neda, Liburnijska 2c, Rijeka
  • Ljekarna Deltis Pharm Dugi Rat, Poljička cesta - Dočine 53, Omiš 
  • Ljekarna Draženović, Ante Starčevića 9, Metković
  • Ljekarna Eror, Ul Titova Riva 9, Fažana
  • Ljekarna Grgić, Ul. Ferde Rusana 14, Virovitica
  • Ljekarna Jasna Perman Hrgić, Trg hrvatskog preporda 2, Oriovac
  • Ljekarna Kostanić, Poljak, Miljković, Trg kralja Tomislava 21, Ploče
  • Ljekarna Kovačević, Vukovarska Ulica 2, Donji Miholjac
  • Ljekarna Lapad, Mata Vodopića 30, Dubrovnik
  • Ljekarna Miletović-Forempoher, Lupoglav 10, Lupoglav
  • Ljekarna Mira Polunić mag.pharm. Podstrana, Gospe u siti 2, Podstrana
  • Ljekarna Nives Miloš Kutina, Trg kralja Tomislava, Kutina
  • Ljekarna Pivčević Eleonora, Ante Starčevića bb, Omiš
  • Ljekarna Plantak, Ul. Bana Josipa Jelačića 8, Slatina
  • Ljekarna Poštenjak Đuzel Jukić Rebić, Ulica dr. Josipa Mladinova 22A, Imotski
  • Ljekarna Radoš Pazin, Ul. 25 rujna 1945. 42, Pazin
  • Ljekarna Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Biljni preparati, Zagrebačka ulica 13, Split
  • Ljekarna Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Grad, Narodni trg 16, Split
  • Ljekarna Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Makarska I, Kačićev trg 10, Makarska
  • Ljekarna Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Makarska II, Ulica Stjepana Ivančevića 2, Makarska
  • Ljekarna Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Trstenik, Papandopulova 21, Split
  • Ljekarna Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Vrgorac, Vukovarska 23, Vrgorac
  • Ljekarna Sušac 1, Poljana Tina Ujevića 15, Split
  • Ljekarna Sv. Vid MM Rovinj, Istarska ulica 43, Rovinj
  • Ljekarna Svalina Trogir, Ul. Kardinala Alojzija Stepinca 16, Trogir
  • Ljekarna Štrbac Đozić, Braće Kavurića bb, Sisak
  • Ljekarna Tena Trnski-Guberina, Kralja Zvonimira 7, Brckovljani (Dugo Selo)
  • Ljekarna Viktorija Batinić, Ulica Matice hrvatske 7, Velika Gorica
  • Ljekarne Baričević
  • Ljekarne Barišić
  • Ljekarne Coner
  • Ljekarne Crnković
  • Ljekarne Dvoržak
  • Ljekarne Furić
  • Ljekarne Hanžić
  • Ljekarne Kalenić
  • Ljekarne Kaštel farm
  • Ljekarne Kovačević Split
  • Ljekarne Kovačić Pavlina Split
  • Ljekarne Lukačin
  • Ljekarne Matej
  • Ljekarne Pavlić 
  • Ljekarne Petrunić
  • Ljekarne Prima Pharme
  • Ljekarne Rajić
  • Ljekarne Rijeka
  • Ljekarne Ružić Split
  • Ljekarne Salus
  • Ljekarne Slavonski Brod, Trg J. Godlara 1, Slavonski Brod
  • Ljekarne Slavonski Brod, Trg Pobjede 7, Slavonski Brod
  • Ljekarne Slavonski Brod, Ulica Ante Starčevića 1, Slavonski Brod
  • Ljekarne Slavonski Brod, Vukovarska 10, Slavonski Brod
  • Ljekarne Sokač Osmak, Našice
  • Ljekarne Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Brda, Hercegovačka 80, Split
  • Ljekarne Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Kaštel Stari, Vukovarska 1, Kaštel Stari
  • Ljekarne Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Marjan, Ulica kralja Tomislava 5, Split
  • Ljekarne Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Plokite, Valpovačka 1, Split
  • Ljekarne Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Sinj, Trg dr. F. Tuđmana 1, Sinj
  • Ljekarne Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Solin, Ulica doktora Martina Žižića 6, Solin
  • Ljekarne Splitsko-dalmatinske županije - Ljekarna Varoš, Vukovarska 207, Split
  • Ljekarne Šamuga
  • Ljekarne Šibenik
  • Ljekarne Škugor 
  • Ljekarne Štefanić
  • Ljekarne Tripolski
  • Ljekarne Zagrebačke županije
  • Ljekarne Zubović
  • Ljekarne Župančić
  • Specijalizirana prodavaonica Zdravo Budi, Ul. Bana Josipa Jelačića 39, Slatina

    Literatura:
  1. https://www.tcd.ie/news_events/articles/vitamin-d-could-help-fight-off-covid-19-new-tilda-research/ 
  2. Laird, E. & Kenny, Rose. (2020). Vitamin D deficiency in Ireland – implications for COVID 19. Results from the Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA). 10.38018/TildaRe.2020-05. 
  3. Cannell, J. J., Vieth, R., Umhau, J. C., Holick, M. F., Grant, W. B., Madronich, S., Garland, C. F., & Giovannucci, E. (2006). Epidemic influenza and vitamin D. Epidemiology and infection, 134(6), 1129–1140. https://doi.org/10.1017/S0950268806007175 
  4. Author Reply: Aloia, J. F., & Li-Ng, M. (2007). Re: epidemic influenza and vitamin D. Epidemiology and infection, 135(7), 1095–1098. https://doi.org/10.1017/S0950268807008308 
  5. Avenell A, Cook JA, Maclennan GS, Macpherson GC, 2007. Vitamin D supplementation to prevent infections: a sub-study of a randomised placebo-controlled trial in older people (RECORD trial, ISRCTN 51647438). Age Ageing, 36, 574-577.
  6. Cannell, J. J., Zasloff, M., Garland, C. F., Scragg, R., & Giovannucci, E. (2008). On the epidemiology of influenza. Virology journal, 5, 29. https://doi.org/10.1186/1743-422X-5-29 
  7. Field CJ, Johnson IR, Schley PD, 2002. Nutrients and their role in host resistance to infection. J Leukoc Biol, 71, 16-32. 
  8. Laaksi I, Ruohola JP, Tuohimaa P, Auvinen A, Haataja R, Pihlajamaki H, Ylikomi T, 2007. An association of serum vitamin D concentrations < 40 nmol/L with acute respiratory tract infection in young Finnish men. Am J Clin Nutr, 86, 714-717. 
  9. Message SD and Johnston SL, 2001. The immunology of virus infection in asthma. Eur Respir J, 18, 1013- 1025. 
  10. Najada AS, Habashneh MS, Khader M, 2004. The frequency of nutritional rickets among hospitalized infants and its relation to respiratory diseases. J Trop Pediatr, 50, 364-368. 
  11. van Benten IJ, van Drunen CM, Koevoet JL, Koopman LP, Hop WC, Osterhaus AD, Neijens HJ, Fokkens WJ, 2005. Reduced nasal IL-10 and enhanced TNFalpha responses during rhinovirus and RSV-induced upper respiratory tract infection in atopic and non-atopic infants. J Med Virol, 75, 348-357. 
  12. Wayse V, Yousafzai A, Mogale K, Filteau S, 2004. Association of subclinical vitamin D deficiency with severe acute lower respiratory infection in Indian children under 5 y. Eur J Clin Nutr, 58, 563-567. 
  13. Dancer, R. C., Parekh, D., Lax, S., D'Souza, V., Zheng, S., Bassford, C. R., Park, D., Bartis, D. G., Mahida, R., Turner, A. M., Sapey, E., Wei, W., Naidu, B., Stewart, P. M., Fraser, W. D., Christopher, K. B., Cooper, M. S., Gao, F., Sansom, D. M., Martineau, A. R., … Thickett, D. R. (2015). Vitamin D deficiency contributes directly to the acute respiratory distress syndrome (ARDS). Thorax, 70(7), 617–624. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-206680. 
  14. Grant, W.B.; Lahore, H.; McDonnell, S.L.; Baggerly, C.A.; French, C.B.; Aliano, J.L.; Bhattoa, H.P. Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths. Nutrients 2020, 12, 988.
  15. McCartney DM, Byrne DG. (2020). Optimisation of Vitamin D Status for Enhanced Immuno-protection Against Covid-19. Irish Medical Journal, 113(4):58.
  16. Juzeniene A et al., "The seasonality of pandemic and non-pandemic influenzas: the roles of solar radiation and vitamin D" Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1099-105. doi: 10.1016/j.ijid.2010.09.002. Epub 2010 Oct 29. 
  17. F. Nimmerjahn et al. "Active NF-kappaB signalling is a prerequisite for influenza virus infection" J Gen Virol. 2004 Aug;85(Pt 8):2347-56. 
  18. Cannell, J. J., Vieth, R., Umhau, J. C., Holick, M. F., Grant, W. B., Madronich, S., Garland, C. F., & Giovannucci, E. (2006). Epidemic influenza and vitamin D. Epidemiology and infection, 134(6), 1129–1140. https://doi.org/10.1017/S0950268806007175 
  19. Author Reply: Aloia, J. F., & Li-Ng, M. (2007). Re: epidemic influenza and vitamin D. Epidemiology and infection, 135(7), 1095–1098. https://doi.org/10.1017/S0950268807008308 
  20. Author Reply: Fleming, D. M., & Elliot, A. J. (2007). Epidemic influenza and vitamin D. Epidemiology and infection, 135(7), 1091–1095. https://doi.org/10.1017/S0950268807008291 
  21. McCartney DM, Byrne DG. (2020). Optimisation of Vitamin D Status for Enhanced Immuno-protection Against Covid-19. Irish Medical Journal, 113(4):58.
  22. Prof. Dr. sc. Darija Vranešić Bender; https://vitamini.hr/blog/vitaminoteka/stiti-li-nas-vitamin-d-od-virusnih-infekcijag-14312/ 
  23. Prof. Dr. sc. Darija Vranešić Bender; https://www.blic.rs/imunitet/da-li-vitamin-d-moze-pomoci-u-borbi-protiv-korone-osobe-koje-ga-imaju-manje-spadaju-u/2fl1ynr  
Znate li nešto više o temi ili želite prijaviti grešku u tekstu?