JEDNA od najbolje procijepljenih zemalja na svijetu i dalje je na udaru pandemije. Dok većina drugih nacija nastoji osigurati dovoljno cjepiva, Sejšeli su u zavidnoj poziciji i već su potpuno procijepili više od 61.4 posto populacije. No, to nije bilo dovoljno da zaustavi širenje covida-19. U posljednjih mjesec dana broj slučajeva na ovom arhipelagu u Indijskom oceanu ponovno raste, što je natjeralo vlasti da u zemlji s 98.000 stanovnika opet uvedu ograničenja. Podaci objavljeni u četvrtak pokazuju da trenutačno ima više od 2700 aktivnih slučajeva covida-19, piše CNN.

Od trenutačno zaraženih, 33 posto je potpuno cijepljeno, navodi tamošnje Ministarstvo zdravstva. Štoviše, činjenica da se Sejšeli s tako visokom procijepljenošću još uvijek bore sa zarazom dovodi u pitanje mogu li se zemlje cijepljenjem izvući iz pandemije. U svakom slučaju, primjer ove tropske države podsjeća na to da čak i zemlje s visokom razinom cijepljenja ne trebaju odbaciti oprez.

Prije mjesec dana popustili ograničenja

Prije nešto više od mjesec dana, Sejšeli su bili toliko samouvjereni u situaciju da su ukinuli ograničenja za većinu turista. S tek nekoliko zaraženih i kampanjom masovnog cijepljenja, zemlja ovisna o turistima ponovno je otvorila svoje granice za gotovo sve međunarodne putnike, što znači da je svatko s negativnim PCR testom mogao ući bez karantene. Bio je to presudan korak za zemlju u kojoj turizam izravno ili neizravno generira oko 72 posto BDP-a i zapošljava više od 30 posto stanovništva. Dotad su Sejšeli imali ukupno manje od 3800 zaraženih i 16 smrtnih slučajeva.

Otada se ukupan broj zaraženih popeo na 9184, a preminulo je 32 ljudi, pokazuju podaci Ministarstva zdravstva objavljeni u četvrtak. Nije jasno što je dovelo do širenja, iako je Sylvestre Radegonde, ministar vanjskih poslova i turizma, rekao da je virus vjerojatno bio u zemlji cijelo vrijeme i da se širio, jer su se ljudi opustili nakon cijepljenja. Poboljšano praćenje i ispitivanje kontakata također je pomoglo vlastima da pohvataju više slučajeva, ističe CNN.

"U posljednjih nekoliko mjeseci, ljudi su shvatili da se nakon cijepljenja nitko ozbiljno ne razboli, nitko ne umire, nitko nema komplikacije. Ljudi su bili željni zabave, družili su se ne poduzimajući mjere predostrožnosti. Ljudi su se opustili", izjavio je ministar Radegonde.

Kinesko cjepivo

Sejšeli se oslanjaju na kineski Sinopharm i Covishield, cjepivo AstraZenece proizvedeno u Indiji. Od svih potpuno cijepljenih osoba, 57 posto je dobilo Sinopharm, oni u dobi od 18 do 60 godina, dok je 43 posto cijepljeno Covishieldom, osobe starije od 60 godina. Oko 37 posto pozitivnih slučajeva u tjednu do 8. svibnja bilo je potpuno cijepljeno, rekla je vlada Sejšela, iako nije objavila podatke o tome koja su cjepiva primili. Nisu objavljeni ni podaci o dobnoj strukturi pacijenata s covidom-19.

Oko 20 posto onih koji su primljeni na bolničko liječenje bilo je cijepljeno, ali njihovi slučajevi nisu bili ozbiljni, objavilo je u ponedjeljak Ministarstvo zdravstva. Gotovo nijedan od teških slučajeva koji zahtijevaju intenzivnu njegu nije cijepljen, a nitko tko je cijepljen nije umro od covida-19. Radegonde je u četvrtak rekao da su samo dvije osobe u zemlji na intenzivnom liječenju.

"Zaključak je da cjepiva štite ljude. Oni koji su cijepljeni nemaju nikakve komplikacije. I dalje smo uvjereni da su oba cjepiva pomogla našoj zemlji. Stvari bi inače bile gore", rekao je Radegonde za CNN.

Čini se da neki smatraju kako činjenica da cijepljene osobe obolijevaju od covida-19 ukazuje na to da cjepiva ne djeluju. No, lokalne vlasti, stručnjaci i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) kažu kako su iskustva Sejšela u velikoj mjeri u skladu s očekivanjima. Iako je WHO odobrio oba cjepiva, nijedno nije 100 posto učinkovito protiv covida-19. AstraZeneca tvrdi da je njeno cjepivo 76 posto djelotvorno protiv simptomatske koronavirusne bolesti i 100 posto djelotvorno protiv teške ili kritične bolesti ili hospitalizacije, dok Sinopharm ima stopu djelotvornosti od 79 posto protiv simptomatskog koronavirusa ili hospitalizacije, pokazuju podaci iz velikog ispitivanja u više zemalja.

Dr. Richard Mihigo, koordinator programa za bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima u regionalnom uredu WHO-a za Afriku, rekao je da se podaci na Sejšelima podudaraju s dokazima da su cjepiva za covid-19 vrlo učinkovita u prevenciji teških bolesti, hospitalizacije i smrtnih slučajeva.

"Dok svi ne budu zaštićeni, nema razloga da se bolest ne nastavi širiti", rekao je Mihigo.

"Neće biti iznenađenje bude li virus i dalje napadao neke ljude, necijepljene, ali i neke koji su cijepljeni"

Michael Z. Lin, izvanredni profesor neurobiologije i bioinženjeringa sa Sveučilišta Stanford, rekao je da stope djelotvornosti cjepiva znače da će oko 20 posto populacije i dalje biti osjetljivo na virus, čak i ako su svi cijepljeni: "Neće biti iznenađenje bude li virus i dalje napadao neke ljude, necijepljene, ali i neke koji su cijepljeni."

No, pozitivno je da su cijepljeni ljudi imali manje šanse da budu hospitalizirani s covidom-19 od onih koji nisu bili cijepljeni. Naravno, postoje praznine u podacima - presudne stvari koje bi nam dale bolju sliku o tome kako djeluju cjepiva. Naprimjer, nije jasno koliki je udio pozitivnih slučajeva dobio Covishield u usporedbi sa Sinopharmom.

Također je nejasno koje virusne varijante kruže i koliko bi mogle biti raširene. Seychelles News Agency izvijestila je u travnju da je soj prvi put identificiran u Južnoj Africi prisutan na Sejšelima, ali još nije objavio podatke o indijskom soju. Radegonde je rekao kako je moguće da su prisutne i druge varijante, ali ograničeno testiranje genoma znači da još nisu otkrivene. Ako je južnoafrički soj široko rasprostranjen, to bi moglo utjecati na učinkovitost cjepiva. Pokazalo se da AstraZeneca pruža samo "minimalnu zaštitu" protiv blagog i umjerenog covida-19 iz južnoafričke varijante.

Sejšeli su podsjetnik da ni nakon sveobuhvatnog cijepljenja infekcija vjerojatno neće potpuno prestati. 

"Dostupna cjepiva mogu smanjiti ozbiljne infekcije, ali možda neće dati sterilizirajući imunitet ili potpunu zaštitu protiv covida-19. To je samo odraz toga koliko smo naivni ili koliko smo ludo optimistični", rekao je Jeremy Lim, izvanredni profesor na Saw Swee Hock fakultetu javnog zdravlja na Nacionalnom sveučilištu u Singapuru (NUS).

Ali Cassie Berry, profesorica imunologije sa Sveučilišta Murdoch u australskom gradu Perthu, primjećuje da se situacija na Sejšelima ne odražava nužno na cijeli svijet. Stopa zaraze cijepljenih osoba ovisila bi o brojnim čimbenicima, uključujući vrstu cjepiva koje su primile i genetiku stanovništva. Kolektivni imunitet postigao bi se brže u zemljama koje koriste cjepiva s većom stopom učinkovitosti. Naprimjer, Pfizerovo cjepivo ima stopu djelotvornosti protiv teške bolesti veću od 90 posto.

Lin je rekao da je bilo kakvo cjepivo bolje nego ostati nezaštićen i izložen stopi smrtnosti od jedan posto: "Cjepiva su bila vrlo učinkovita u sprečavanju smrtnih slučajeva. Definitivno je bolje primiti bilo koje cjepivo nego čekati nešto savršeno."

"Sejšeli su priča o uspjehu cjepiva, no cjepiva nisu lijek za sve"

I Jennifer Huang Bouey, epidemiologinja iz kalifornijske think tank grupe RAND Corporation, napomenula je da nema svaka zemlja mogućnost dobiti jedno od učinkovitijih cjepiva, s obzirom na kontroliranu temperaturu koja je potrebna nekim cjepivima.

Sejšeli su priča o uspjehu cjepiva, no cjepiva nisu lijek za sve. Zemlje moraju biti oprezne prema novim sojevima i prijenosu, rekla je Berry.

"Svi se utrkujemo kako bismo se cijepili, ali još uvijek treba imati na umu da su socijalna distanca, svjež zrak i maske vrlo dobri u sprečavanju prijenosa. Mislim da će infekcija potrajati prilično dugo", naglasila je Berry za CNN.

Bouey je rekla da se zdravstveni radnici sve više slažu da cjepiva ublažavaju covid-19, ali i da neće eliminirati prijenos ili epidemiju.

"Covid-19 neće iznenada nestati. Najvjerojatniji scenarij je da će svijet jednostavno morati živjeti s covidom", rekao je Lim s Nacionalnog sveučilišta u Singapuru.

Tako razmišljaju i na Sejšelima, gdje je turizam prošle godine teško pogođen. Uz široko rasprostranjeno cijepljenje, ministar Radegonde smatra da ozbiljni slučajevi neće biti česti. Više ga zabrinjava utjecaj većeg broja zaraženih na gospodarstvo. Dosad nije bilo problema, dnevno dolazi oko 500 posjetitelja, naglašava Radegonde i dodaje: "Kad bi se situacija pogoršala do te mjere da turisti prestanu dolaziti, to bi bio veliki problem. Sejšeli ostaju otvoreni za posjetitelje. Svi su dobro došli. Apsolutno ne namjeravamo to promijeniti".

Čini se da su Sejšeli prihvatili stajalište da je covid-19 s blagim simptomima prihvatljiva cijena.

No, Lim smatra da su mnoge zemlje trebale učiniti više od pukog cijepljenja. Pritom misli na adekvatnu kontrolu granica, sveobuhvatno testiranje i bolnice koje imaju sposobnost nositi se s pandemijom.

Lin iz Stanforda se slaže i kaže: "Ne možete samo odbaciti javnozdravstvene smjernice nakon što ste cijepili 60 posto populacije."