PROTEKLA 2019. godina bila je izuzetno uspješna za naše liječnike, a neki od njih su izveli revolucionarne zahvate kakvi nikad prije nisu izvedeni u Hrvatskoj. Najpoznatija operacija koja je ove godine izvedena zasigurno je ona na Rebru, gdje su uspješno razdvojene sijamske blizanke koje su srasle donjim dijelom prsnog koša, dobrim dijelom probavne cijevi, kožom i mekim tkivima. No hrvatski liječnici su unatoč zahtjevnosti uspješno odradili rijetku operaciju i prvi put u Hrvatskoj uspješno razdvojili sijamske blizanke.

Prvi put operirali prostatu kroz krvnu žilu

Početak 2019. godine počeo je uspješno pa je tako u KBC-u Sestre milosrdnice u siječnju izvedena operacija prostate kroz krvnu žilu. Ovakva operacija prvi put je izvedena u Hrvatskoj i trajala je sat vremena, a pacijent je izvrsno sve podnio.

Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice već 20 godina ima referentni centar upravo za tumore prostate.

"Kod pacijenata se kateterski kroz krvnu žilu u preponi ili u ruci može ući do prostate i sitnim česticama se uzrokuje infarkt prostate koja se zatim smanji i praktički se pacijentima riješe simptomi koji su u principu poremećaji mokrenja, krvarenje i slično", kazao je Luka Novosel, radiolog u KBC-u Sestre milosrdnice.

Zahvat se radi u lokalnoj, a ne općoj anesteziji i pacijent već idući dan može ići kući.

"Kandidati za ovakav zahvat su pacijenti koji su visokorizični, znači imaju prateće bolesti i nisu kandidati za klasični zahvat i nijedan oblik anestezije. Cilj tog zahvata je da pacijentima koji imaju kateter uklonimo opstrukciju i onda mogu spontano mokriti", rekao je Boris Ružić, predstojnik Klinike za urologiju u KBC-u Sestre milosrdnice.

Predstojnik Klinike za urologiju kaže kako je sve više starog stanovništva, a kandidata će sigurno biti i više.

Iza ovoga stoji četveročlani tim. Doktor Novosel prije toga bio je na edukaciji u Francuskoj. Kaže da su se i prije javljali pacijenti koji su tek čuli za ovaj zahvat.

"Bili su zainteresirani i htjeli su potražiti pomoć vani i platiti tu operaciju u inozemstvu i sad se to može kod nas. Mislim da je u ovom trenutku ovo jedna dobra vijest i pokazatelj da se krećemo u pravom smjeru", kazao je Novosel.

Prvi put pacijentima ugrađen najmanji pacemaker na svijetu

U veljači je u Zavodu za kardiologiju Klinike za internu medicinu KBC-a Rijeka prvi put u Hrvatskoj učinjen novi zahvat na srcu. U dva pacijenta, 65-godišnjaka i 80-godišnjaka, koji su imali poremećaj srčanog ritma ugrađen je najmanji elektrostimulator srca na svijetu (pacemaker), veličine kapsule, točnije dužine 25 milimetara. Riječ je o zahvatu u kojem nije bilo potrebe otvarati pacijente, već im je elektrostimulator koji nema ni žice ni baterije ugrađen kroz preponu direktno u srce.

Zahvat je u angiosali Odjela za invazivnu i interventnu kardiologiju na Sušaku izveo tim doc. dr. Sandra Brusicha i doc. dr. Zlatka Čubranića, aritmologa - elektrofiziologa riječke bolnice. Dr. Brusich je prije operacije bio na edukaciji u Italiji, a prilikom izvođenja zahvata u nadzor je došao jedan liječnik iz Mađarske, koji je, kad se vršilo istraživanje o ovom zahvatu, u njega uključio najviše ljudi.

"Ovaj prvi je zasad najjednostavniji, riječ je o kapsuli koja ide direktno u srce: svi dosadašnji pacemakeri su imali žice, a ovaj nema. Tako da je dosad kod pacijenata kojima su ugrađeni pacemakeri najčešće dolazilo do komplikacija upravo zbog žica iz uređaja ili kad bi pukle elektrode, dolazilo bi do upala, infekcija, a s ovom vrstom pacemakera ne može doći do takvih komplikacija jer  nema ni žice ni bateriju", objasnio je dr. Brusich za Index.

Istaknuo je kako su svi dosadašnji pacemakeri bili veličine kutije šibica plus još žice, a ovaj, najmanji pacemaker na svijetu, je skoro veličine kovanice jedne kune te da je ovo revolucija i budućnost medicine, a uz to je dodao da će za 10 godina većina pacemakera biti takva.

Prva operacija koja će pomoći nizu žena

U travnju je u Općoj bolnici Šibenik prvi put u Hrvatskoj, ali i u ovom dijelu Europe, izveden zahvat operativnog liječenja inkontinencije, i to transuretralnom aplikacijom bioresorptivnim uretralnim implantatom.

Zahvat je izveo šibenski urolog Anđelo Mojsović sa svojim timom, a više od 30 posto žena starijih od 65 godina i 10 posto žena u dobi prije menopauze žali se na nekontrolirano ispuštanje mokraće.

"Riječ je o apliciranju silikona i hijalurona pod lokalnom anestezijom, bez rezova i šavova, koji se obavlja u dnevnoj bolnici. Dosad se hijaluron i silikon aplicirao izvana, oko mokraćne cijevi, a ova je tehnika revolucionarna po tome što se hijaluron aplicira kao uretralni implantat, i to iznutra, što je apsolutna novost u urologiji i uroginekologiji u svjetskim razmjerima. Za sada se provodi samo u najvećim europskim centrima za liječenje inkontinencije.

Dr. Mojsović je tad izjavio kako je ogromna prednosti ove minimalno invazivne operacije što će žene koje su podvrgnute zahvatima istog dana biti puštene iz bolnice.

Na Rebru izveli novi zahvat na srcu

Još jedan uspjeh istog su mjeseca postigli i liječnici s Rebra. Naime, u KBC-u Zagreb prvi je put obavljena ugradnja umjetnog zaliska u desni dio srca, odnosno plućnu arteriju, bez kirurškog otvaranja prsnog koša, i to u travnju, na bolesniku starom 31 godinu, rođenom s teškom prirođenom srčanom greškom, koji je do sada prošao tri velika kardiokirurška zahvata.

Zahvat je stajao 30.000 eura, prvi je put izveden u Hrvatskoj, a većina zemalja u regiji ga ne radi.

"Taj je pacijent dio nove populacije bolesnika rođene s teškim srčanim greškama, koji zahvaljujući razvoju medicine odrastaju uz trajnu medicinsku skrb i ponovljene kirurške i intervencijske zahvate pa ih zbog toga očekuje dug i kvalitetan život. Intervencijski zahvati bitno smanjuju rizik liječenja tih mladih ljudi", istaknula je pročelnica Zavoda za prirođene bolesti srca Maja Strozzi.

Ona procjenjuje da u Hrvatskoj danas živi oko 10.000 ljudi s urođenim srčanim greškama. U intervenciji je stent velikih dimenzija, na koji je sašiven zalistak biološkog podrijetla, u srce uveden preko vene u nozi i postavljen na mjesto prirodnog ili ranije ugrađenog umjetnog zaliska. Zahvat je znatno kraći i s manje komplikacija od klasičnog kardiokirurškog zahvata, dozvoljava vrlo brzi oporavak i otpust iz bolnice.

Prvi put u Hrvatskoj uspješno razdvojene sijamske blizanke

U svibnju je stigla još jedna sjajna vijest s Rebra.

Naime, u KBC-u Zagreb uspješno je izvedena iznimno rijetka operacija razdvajanja sijamskih blizanki.

Operacija je izvedena u ožujku i to je prvi put u Hrvatskoj da su uspješno razdvojene sijamske blizanke.

Sestre su rođene vezane trbušnim organima i jetrima, dakle, bile su srasle donjim dijelom prsnog koša, dobrim dijelom probavne cijevi, kožom i mekim tkivima. No hrvatski liječnici su unatoč zahtjevnosti uspješno odradili rijetku operaciju.  

Zahvat nije bio jednostavan i trajao je satima. Blizanke su inače rođene prije vremena. Miješao im se krvotok, a imale su i ozbiljnih problema sa srcem, mokrenjem... Upravo su ovi ozbiljni problemi bili povod za operaciju u tako ranoj fazi njihova života. Ovaj veliki zahvat, na sreću, završio je uspješno.

Inače, ovo je prvi put u RH da su blizanci bili povezani trbušnim organima i da su operacijom uspješno razdvojeni.  

Pacijenticama u Rijeci vratili glas

I kraj godine završio je uspješno. Ovog smo mjeseca pisali o novom zahvatu kakav je prvi put izveden u Hrvatskoj, i to u KBC-u Rijeka. Ondje je izveden multidisciplinaran zahvat u suradnji neurologa, audiologa i fonijatara i dvjema pacijenticama je ubrizgan botoks u glasnice kako bi im se vratio glas. Takav se zahvat dosad nije izvodio u Hrvatskoj već su pacijenti morali odlaziti u Sloveniju.

"U našoj je bolnici prvi put u Hrvatskoj uspješno apliciran toksin botulinuma u liječenju spazmodične disfonije kod dviju pacijentica (iz Slavonskog Broda i Rijeke) zahvaljujući suradnji Zavoda za audiologiju i fonijatriju i Klinike za neurologiju KBC-a Rijeka. Dosad su se pacijenti na ovakve zahvate slali u Univerzitetski centar u Ljubljanu, u kojem su i educirani riječki stručnjaci", rekli su za Index u KBC-u Rijeka.

U izvođenju zahvata sudjelovale su predstojnica Zavoda za audiologiju i fonijatriju prim. mr. sc. Tatjana Šepić, fonokirurginja dr. Dijana Maržić i glavna sestra Astrid Rodin te predstojnica Klinike za neurologiju doc. dr. Vladimira Vuletić, dr. Barbara Zadković i glavna sestra Sanja Milinković.

"Spazmodična disfonija, znana i kao laringealna distonija, poteškoća je u govoru zbog protrahiranog spazma mišića koji kontroliraju glasnice. Radi se o fokalnoj distoniji koja pripada bolestima pokreta. Točan uzrok spazmodične disfonije nije poznat. Većina slučajeva proizlazi iz problema u dijelovima mozga (bazalni gangliji) koji kontroliraju pokret te nastanu nevoljne kretnje mišića (spazam) koji mogu utjecati na glas. Vokalni mišići u spazmu uzrokuju da se glasnice previše približe ili su previše udaljene dok osoba koristi svoj glas", kazali su nam u KBC-u.

Pacijenti su, istaknula je dr. Šepić, izuzetno zadovoljni rezultatima jer se njihovom glasu vraća funkcija.

"S neurolozima surađujemo jer se kod ekstrapiramidalnih poremećaja također ugrađuje botoks kako bi se glasnica opustila i kako bi se pacijentima olakšao govor. Zahvat se provodi u lokalnoj anesteziji pod kontrolom ultrazvuka", kazala je predstojnica dr. Tatjana Šepić.