Sadržaj nastao u suradnji s: Akromion

Robot u operacijskoj sali mnogima i dalje zvuči pomalo zastrašujuće. Nije zato neobično da dio pacijenata, kada prvi put čuje da će tijekom zahvata liječniku pomagati robot, ostane iznenađen ili čak zabrinut. Jedno od najčešćih pitanja koje ortopedi čuju jest: "Doktore, znači li to da će me operirati robot?"

Istina je ipak puno jednostavnija. Robot nije zamjena za kirurga niti samostalno izvodi operacije. Riječ je o sofisticiranom alatu koji liječniku omogućuje detaljno planiranje zahvata i još veću preciznost pri ugradnji proteze koljena ili kuka.

U Specijalnoj bolnici Akromion pritom koriste robota Rosu, suvremeni sustav za robotski asistiranu ortopedsku kirurgiju. Njegova je zadaća pomoći kirurgu da zahvat izvede što preciznije, dok liječnik cijelo vrijeme vodi i izvodi operaciju.

Kako takav zahvat zapravo izgleda, što robot radi tijekom operacije, zašto je preciznost toliko važna i čega se pacijenti najviše boje, razgovarali smo s doc. dr. sc. Denisom Tršekom, specijalistom ortopedije kojem robot svakodnevno asistira tijekom operacija koljena.

Najveća zabluda: robot koji operira sam

Pacijenti se često boje kad čuju riječ "robot". Koja je najveća zabluda koju primjećujete?

Da, mnogi pacijenti u početku reagiraju s dozom nelagode. Često mi u ambulanti kažu: "Doktore, ja ne želim da me operira robot, želim da me operirate vi."

Najveća zabluda jest uvjerenje da robot samostalno izvodi operaciju. To jednostavno nije istina. Robot ne donosi odluke, ne razmišlja i ne operira bez kirurga. Operaciju cijelo vrijeme vodi i izvodi kirurg, dok je robot sofisticiran alat koji mu pomaže da bude još precizniji.

Pacijentima često kažem da je to slično navigaciji u automobilu. Automobil i dalje vozi čovjek, ali mu navigacija pomaže da sigurnije i točnije stigne na odredište. Na isti način robot kirurgu pruža dodatne informacije i kontrolu tijekom zahvata.

Cilj nije zamijeniti kirurga, nego mu omogućiti da protezu postavi što preciznije. A veća preciznost znači bolju funkciju koljena, prirodniji osjećaj pri hodu, manje komplikacija i dulje trajanje same proteze.

Dolaze li pacijenti prekasno?

U kojim situacijama pacijenti najčešće dolaze na operaciju kuka ili koljena? Dolaze li prekasno?

To je vrlo individualno, ali može se reći da značajan broj pacijenata, posebno kod koljena, dolazi kasnije nego što bi bilo idealno. Mnogi mjesecima ili godinama trpe bolove, smanjuju aktivnosti i prilagođavaju život ograničenjima koja im bolest nameće.

Problem je što oštećeno koljeno ne utječe samo na koljeno. Kada izgubimo pravilnu osovinu noge i normalnu biomehaniku pokreta, organizam pokušava nadoknaditi taj nedostatak. Tada se dodatno opterećuju kukovi, kralježnica i drugi zglobovi, što može ubrzati njihovo trošenje.

Zato nije cilj operirati prerano, ali nije dobro ni predugo čekati. Kada bolovi počnu značajno ograničavati svakodnevni život, hodanje, penjanje stepenicama ili spavanje, vrijeme je za ugradnju proteze koljena.

Preciznost od jednog milimetra

Što robot konkretno omogućuje liječniku tijekom operacije što je prije bilo teže postići?

Najveća prednost robotske kirurgije je iznimna preciznost.

Robotski asistirane operacije izvode se tako da se prvo mapiraju anatomske točke na koljenu i uz pomoć infracrvene kamere i fiksiranih senzora na nozi napravi digitalni, trodimenzionalni model koljena svakog pacijenta.

To nam omogućuje da zahvat praktički "izvedemo" na računalu prije nego što napravimo prvi rez na kosti. Možemo unaprijed isprobati različite položaje proteze, provjeriti kako će se koljeno ponašati pri pokretu i odabrati rješenje koje daje najbolji balans i funkciju.

Tek kada smo zadovoljni planom, prelazimo na stvarni operativni zahvat. Kirurg cijelo vrijeme drži instrumente u rukama i izvodi operaciju, ali robot uz pomoć robotske ruke kontrolira da se rezovi izvode točno prema unaprijed definiranom planu.

Možemo to usporediti s gradnjom kuće. Nekada ste imali nacrt i iskustvo majstora, a danas imate detaljan 3D model koji vam omogućuje da unaprijed vidite konačan rezultat i ispravite sve što nije idealno prije početka radova.

Robot nam omogućuje preciznost od jednog milimetra i jednog stupnja. To možda zvuči kao mala razlika, ali u biomehanici koljena upravo takvi detalji mogu značiti razliku između dobrog i izvrsnog rezultata. Preciznije postavljena proteza bolje funkcionira, prirodnije se ponaša tijekom pokreta i može trajati dulje.

Robot je izvrstan alat u rukama iskusnog kirurga jer nam otvara puno mogućnosti koje kirurg treba znati iskoristiti. To je isto kao da mladog vozača stavite za volan Ferrarija. Ako vozač ne poznaje moć Ferrarija, neće je znati ni iskoristiti, ili će ga slupati.

Još jedna važna prednost jest što se tijekom operacije manje dira i opušta meka tkiva oko koljena. Time smanjujemo operativnu traumu, bolove i oticanje nakon zahvata.

Brži i ugodniji oporavak

Koliko se oporavak nakon ovakvih operacija razlikuje od klasičnih zahvata? Što pacijenti najviše primjećuju?

Oporavak nakon robotski asistirane ugradnje proteze koljena najčešće je brži i ugodniji za pacijenta.

Budući da željeni položaj i balans koljena postižemo preciznim postavljanjem proteze, a ne dodatnim opuštanjem ligamenata i drugih mekih tkiva, dolazi do manjeg oštećenja tkiva tijekom operacije. Posljedica su manje krvarenje, manje oticanje i manje postoperativne boli.

Pacijenti najčešće primjećuju da se ranije mogu ustati, lakše pokrenuti koljeno i brže vratiti svakodnevnim aktivnostima. Naravno, rehabilitacija je i dalje vrlo važna, ali put do oporavka obično je jednostavniji.

Strah od operacije i prvi susret s robotom

Kako izgleda prvi razgovor s pacijentom koji mora na operaciju? Čega se ljudi najviše boje i kako reagiraju kad čuju da će operaciji asistirati robot?

Većina pacijenata na prvom razgovoru ne voli čuti da je operacija najbolje rješenje. To je potpuno razumljivo. Ljudi se nadaju da postoji lijek, injekcija ili neka druga metoda koja će ukloniti bolove bez operacije.

Najčešći strahovi nisu vezani samo uz samu operaciju. Pacijenti se boje hoće li ih boljeti, koliko će trajati oporavak i hoće li nakon zahvata ponovno moći normalno hodati, voziti automobil, putovati ili se baviti aktivnostima koje vole.

Kada im objasnimo što današnje proteze omogućuju, strah se obično znatno smanji. Tehnologija je posljednjih desetljeća napravila velik napredak. Današnje proteze prirodnije funkcioniraju, dugotrajnije su i omogućuju vrlo kvalitetan život.

Mnogi se iznenade kada im kažem da svakodnevno susreću ljude s ugrađenom protezom koljena, a da toga nisu ni svjesni. Upravo je to najbolji pokazatelj koliko su rezultati danas dobri.

Kada spomenemo robota, početna reakcija često je iznenađenje. No nakon objašnjenja da robot nije zamjena za kirurga nego alat koji povećava preciznost, većina pacijenata tu tehnologiju doživljava kao dodatnu sigurnost.

Zašto su milimetri važni

Koliko je važno da proteza bude postavljena maksimalno precizno i što se može dogoditi ako nije?

Precizno postavljanje proteze jedan je od najvažnijih čimbenika uspješnosti operacije. Proteza mora biti pravilno poravnata i uravnotežena kako bi opterećenje bilo ravnomjerno raspoređeno tijekom hodanja i pokreta. Ako to nije slučaj, pojedini dijelovi proteze mogu se trošiti brže od drugih.

To može dovesti do ranijeg trošenja plastičnog umetka koji zamjenjuje hrskavicu, pojave boli, osjećaja nestabilnosti i potrebe za dodatnim zahvatima u budućnosti.

Zato u ortopediji često kažemo da nekoliko milimetara tijekom operacije može značiti nekoliko godina trajanja proteze.

Ortopedija budućnosti: personalizacija i preciznost

Koliko se ortopedija promijenila u posljednjih desetak godina zahvaljujući tehnologiji poput robotske kirurgije?

Ortopedija je u posljednjih deset godina prošla veliku tehnološku transformaciju. Danas raspolažemo alatima koji su prije samo jednog desetljeća bili rezervirani za znanost.

Robotska kirurgija omogućila nam je da operacije planiramo i kontroliramo s razinom preciznosti koja ranije nije bila moguća. No jednako je važno naglasiti da tehnologija nije zamijenila iskustvo kirurga. Naprotiv, njezina najveća vrijednost dolazi do izražaja upravo u rukama iskusnog stručnjaka koji zna kako iskoristiti sve mogućnosti koje pruža.

Pacijenti od toga imaju vrlo konkretnu korist: preciznije ugrađene proteze, manje oštećenje tkiva tijekom operacije, brži oporavak i potencijalno dugotrajnije rezultate.

Vjerujem da će budućnost ortopedije ići upravo u smjeru još veće personalizacije. Svaki pacijent ima drugačiju anatomiju, a moderne tehnologije omogućuju nam da operaciju sve više prilagodimo pojedincu, umjesto da svi pacijenti budu liječeni na isti način. Upravo je to najveća vrijednost robotski asistirane kirurgije, spoj iskustva kirurga i preciznosti moderne tehnologije.

Sponzorirani sadržaj donose Index i Akromion u skladu s najvišim profesionalnim standardima.