PACIJENT koji je u petak primljen u Opću bolnicu Dubrovnik ima ospice, službeno je potvrđeno. On nije bio cijepljen, a nedavno se vratio s Kosova.

Detalje su na izvanrednoj press konferenciji u 14.30 objavili ravnatelj dubrovačke bolnice, ravnatelj tamošnjeg Zavoda za javno zdravstvo te voditelj Odjela za infektologiju dubrovačke bolnice.

Ne zna se ima li još zaraženih, naručene dodatne doze cjepiva

"1984. godine je rođen pacijent, prije dva tjedna je boravio na Kosovu. On se danas dobro osjeća, nije više zarazan, ako se oporavak ovako nastavi, do kraja tjedna bit će kod kuće", rekao je ravnatelj bolnice Bekić.

"Mi smo jutros bili na sastanku kod župana i razgovarali o budućim koracima. Već u petak smo izašli na teren, obradili smo sve osobe koji su bili u kontaktu s oboljelim, većinom zdravstvenim radnicima i pacijentima. Mi ne možemo isključiti da je on nekoga zarazio. Zato obavještavamo sve liječnike da obrate pozornost na pacijente koji dolaze sa slikom ospica, da odmah poduzmu sve mjere koje su potrebne. Pozivam sve pedijatre da upute poziv roditeljima na cijepljenje, također pozivam roditelje da cijepe svoju djecu. Naručili smo dodatne doze cjepiva", rekao je ravnatelj tamošnjeg Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo.

Nalazi zdravstvenih radnika bit će gotovi tijekom dana, dodao je. Kazao je i kako je oboljeli uglavnom bio kod kuće ta četiri dana koliko je bio zarazan prije dolaska u bolnicu. "Povremeno se kretao, ali ne možemo znati je li putem nekoga zarazio", dodao je. 

"Čovjek je sad dobro, stabilno, i vjerojatno će u petak biti pušten kući", rekao je voditelj infektivnog odjela Đuričić koji je objasnio i simptome ospica.

"Čim smo primijetili pad procijepljenosti, prije oko 5-6 godina... Već tada smo objavljivali članke, brošure o cijepljenju. Nismo mi jedini koji možemo nešto poduzeti. Roditelji su ti koji odlučuju hoće li cijepiti dijete ili ne. Smrti od komplikacija kod zaraženih su 1 od tisuću, ali u Srbiji je 1 umrli na 350 zaraženih od ospica, i svi su mlađi od 45 godina. Možemo ipak reći da se ljudi malo više cijepe nego prije", rekao je ravnatelj dubrovačkog HZJZ-a.

"Procjepljivanje se provodi pojačano u ovih zadnjih šest mjeseci, nema razloga za paniku", poručili su liječnici.

HZJZ poslao priopćenje

"U Nacionalnom referentnom laboratoriju za morbile i rubelu u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo provedene su laboratorijske analize uzoraka oboljele osobe hospitalizirane u Općoj bolnici Dubrovnik u kojeg je postavljena sumnja da boluje od ospica. Rezultati analiza potvrđuju da se radi o ospicama.

Protuepidemijske mjere se provode od početka postavljanja sumnje na ospice i provodit će se i dalje.

Pozivamo sve roditelje čija djeca nisu cijepljenja protiv ospica, rubele i parotitisa prema kalendaru cijepljenja da se jave svojim izabranim liječnicima i nadoknade propuštena cijepljenja.

U slučaju dolaska bolesnika s povišenom temperaturom, respiratornim simptomima i osipom, podsjećamo sve liječnike da diferencijalno dijagnostički u obzir uzmu i ospice te uzorke bolesnika upute na laboratorijsku analizu. Pri tome je posebno važno uzeti detaljnu anamnezu o kretanju bolesnika i eventualnom putovanju. Bolesnika treba staviti u izolaciju i odmah obavijestiti teritorijalno nadležnog epidemiologa.

Ospice su jedna od najzaraznijih infektivnih bolesti koju uzrokuje virus ospica (Morbillivirus, MV)  iz porodice Paramyxoviridae. Virus ospica prenosi se kapljičnim putem, u izravnom kontaktu s respiratornim izlučevinama zaražene osobe, a rjeđe neizravno svježe kontaminiranim predmetima.

Čovjek je jedini prirodni domaćin i rezervoar virusa ospica.

Inkubacija tipično traje 10 do 12 dana od izlaganja virusu do pojave prvih simptoma bolesti, ali može varirati od 7 do 21 dan. Prosječno prođe 14 dana od izloženosti virusu do pojave osipa.

Zaražena osoba postaje zarazna za okolinu 1-2 dana prije pojave prodromalnih simptoma odnosno 4 dana prije pojave osipa i ostaje zarazna 4 dana nakon pojave osipa.

Ospice započinju visokom temperaturom uz popratni kašalj, curenje nosa (koriza) i konjunktivitis, a dan-dva nakon toga obično je prisutan i karakterističan osip na sluznici usne šupljine (Koplikove pjege). Tri do pet dana nakon početka bolesti javlja se makulopapulozni osip, najprije na licu i iza ušiju, koji se potom širi i traje 4 do 7 dana, te ponekad završava ljuštenjem kože.

Komplikacije se, kao posljedica umnožavanja samog virusa ili sekundarne bakterijske infekcije, mogu javiti i do 4 tjedna nakon osipa, a uključuju upalu srednjeg uha, upalu pluća, laringotraheobronhitis (krup), proljev, febrilne konvulzije i encefalitis. Smrtni ishod se bilježi u manje od 1 % oboljelih u razvijenim zemljama, dok u zemljama u razvoju iznosi 3  do 5 %, a u nekim područjima doseže 10 do 30 %.

Subakutni sklerozirajući panencefalitis (SSPE) je vrlo rijetka i teška komplikacija ospica koja se javlja nekoliko godina nakon zaraze ospicama. Veći rizik razvoja SSPE je u djece koja se zaraze virusom ospica u dojenačkoj dobi", priopćili su iz HZJZ-a.

Sve se doznalo jučer

Podsjetimo, jučer je voditelj odjela za infektologiju i dermatovenerologiju Opće bolnice Dubrovnik dr. Stjepan Đuričić potvrdio za Index da u bolnici imaju pacijenta za kojega se sumnja da je obolio od ospica. Pacijent je u bolnicu došao u petak popodne. Odmah je hospitaliziran.

Kako je kazao ravnatelj bolnice Hini, muškarac za kojega se sumnja da ima ospice je 34-godišnjak iz Stona koji je porijeklom s Kosova. Protekla dva i pol tjedna boravio je na Kosovu te se sumnja da se upravo tamo zarazio.

"Muškarac (34) s visokim stupnjem sumnje na ospice hospitaliziran je u dubrovačkoj Općoj bolnici u petak, 25. svibnja, u izolaciji je i prema njemu su provedene sve epidemiološke mjere", rekao je Hini u ponedjeljak ravnatelj Opće bolnice Dubrovnik Marijo Bekić. Ravnatelj Bekić je najavio kako bi serološka potvrda nalaza, koji je poslan na analizu u Zagreb, trebala biti poznata u utorak. "Pacijent ne zna je li cijepljen protiv ospica, a mi pretpostavljamo da nije", rekao je Bekić.

"Klinička slika ukazuje da je pacijent obolio od ospica. Već u petak imao je karakterističan osip, kašalj te ostale simptome. No rezultate ćemo saznati tek za dan-dva", rekao je Indexu Đuričić.

>>OSPICE U DUBROVNIKU? Objavljeni novi podaci o pacijentu koji je zabrinuo Hrvatsku

Odmah je stavljen u izolaciju

Već po dolasku pacijent je imao na licu masku, koju su također nosili i oni koji su ga zaprimili. "Odmah je stavljen u izolacijski nadzor, bilo je to u petak u popodnevnim satima", rekao nam je doktor i dodao kako su u obradi i ljudi koji su mogli doći u kontakt s pacijentom.

"Ne očekujem epidemiju ospica, ali očekujem da će biti sporadičnih slučajeva. Već mjesecima pozivamo ljude da se cijepe. Za ospice i moguću epidemiju znamo od listopada 2017. Dakle, imali su svi dovoljno vremena da procijepe svoju djecu. Ne možete malo biti u 21. stoljeću, a malo u 18. kada se umiralo. Ja se zaista nadam i vjerujem da do takvih situacija ipak neće doći", rekao nam je doktor Đuričić.

Provjerite procijepljenost svoje djece!

U tijeku je epidemiološka obrada svih osoba koje su s pacijentom bile u kontaktu, objavio je jučer Zavod za javno zdravstvo Dubrovačko-neretvanske županije.

Pozvali su sve roditelje da provjere cijepne statuse svoje djece i ako su propustili neko cijepljenje, neka se obvezno jave nadležnom školskom liječniku ili pedijatru.

Vrlo niska procijepljenost

Svi razlozi za strah od epidemije više su nego opravdani. Naime, procijepljenost u nekim krajevima na jugu Hrvatske izuzetno je niska, u Dubrovniku je pala na 40-ak posto. Radi se o najnižoj razini u posljednjih nekoliko desetljeća. U Dubrovniku se bilježi pad s oko 95 % na tek nešto više od 40 % (u županiji na oko 65 %), dok je za kolektivni imunitet, koji je potreban za brzi prekid širenja bolesti kako se ne bi zarazile osobe koje nisu cijepljene iz medicinskih razloga ili one kojima je imunitet oslabljen nekom drugom bolešću, nužno barem 93-95 %. U tom gradu danas živi više od 2200 necijepljene djece od jedne do šest godina starosti, što je jako puno za grad od 40-ak tisuća stanovnika.

Epidemiologinja Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo Sanja Kurečić-Filipović rekla je da rizik od unosa virusa ospica postoji kontinuirano, da to nije nešto što je neočekivano i neuobičajeno.

"Susjedne zemlje imaju mnogo više oboljelih od ospica, epidemije su kontinuirano prisutne i u Italiji, Grčkoj, Rumunjskoj i Srbiji, tako da taj rizik postoji i uvijek je realna mogućnost da će se to i proširiti", rekla je za Hinu epidemiologinja Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo Sanja Kurečić-Filipović.

U vezi s procijepljenosti protiv ospica u Hrvatskoj, podsjetila je da je "u primovakcinaciji niži obuhvat od 90 posto, a u revakcinaciji, kada dijete ulazi u školu, obuhvat za cijelu Hrvatsku je više od 95 posto, što je u pravilu dobro jer su time školska djeca dobro zaštićena i kolektivni imunitet je prilično dobar".

Problem s predškolskom djecom

"Imamo problem s predškolskom djecom, gdje je ispod 95 posto. Nije ono što bismo željeli, no različiti su obuhvati po županijama. Imamo županije koje imaju još niže obuhvate u primovakcinaciji, ali i revakcinaciji, pa pozivamo sve roditelje koji nisu uspjeli prema redovitom programu cijepiti svoju djecu da ih cijepe jer je to jedini način da spriječimo veće širenje", rekla je Kurečić-Filipović.

Istaknula je kako je bitno upozoriti sve zdravstvene djelatnike da pri sumnji na ospice promptno reagiraju - posumnjaju li na njih, neka HZJZ-u što prije pošalju uzorke da se protuepidemijske mjere mogu provesti kako treba.

Upozorila je da i starijim ljudima prijeti opasnost od ospica, ali smatra se da su oni preboljeli infekciju u djetinjstvu ili mladosti. "No mi kod svake dojave provjeravamo okolinu, kontakte i cijepne statuse bez obzira na dob i poduzimamo sve moguće da ih zaštitimo", dodala je Kurečić-Filipović.

Lani nije cijepljeno 4400 beba

Za kraj još podsjetimo kako je lani u Hrvatskoj rođeno 40.026 djece, a oko 4400 beba nije se cijepilo protiv ospica. Iako su roditelji, odnosno staratelji, prema zakonu obavezni cijepiti djecu, sanitarna inspekcija nadzorom je u cijeloj 2017. i 2018. uspjela pronaći samo 19 obitelji koje nisu cijepile djecu.

Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravstva ove je godine provela nadzor u 22 ordinacije (pedijatri, obiteljska i školska medicina), a lani u 76 ordinacija, a rezultati inspekcije su pokazali da je 19 roditelja odbilo cijepiti svoje dijete.

Protiv njih 18 podnijeli su obavezni prekršajni nalog i kaznili ih novčanom kaznom od 2000 kuna.