NAKON niza tekstova u kojima smo pisali o fekalijama u Jadranu te o oboljenjima ljudi koji su se kupali u zagađenim vodama, redakciji Indexa javilo se više ljudi koji tvrde da se slično dogodilo i njihovoj djeci.

"Osjetio se vrlo jak i neugodan smrad fekalija u moru"

B. M. iz Zagreba (podaci poznati redakciji) kaže da je njegova šestomjesečna kći, koja se kupala na javnom kupalištu u Maslenici, završila s urinarnom infekcijom Escherichijom coli. Slično se dogodilo i desetogodišnjem sinu njegova prijatelja na istoj plaži.

Ističe da su tijekom kupanja više puta osjetili vrlo jak neugodan miris fekalija koje u more ispuštaju lokalni kafići.

"Prijavio sam slučaj Ministarstvu za zaštitu okoliša i Državnom inspektoratu, međutim, nisam dobio nikakve konkretne odgovore; jedini odgovor koji je došao do mene bila je lista testiranja Inspektorata koja je pokazala da je voda na toj lokaciji bila ispravna početkom srpnja", kaže B. M, dodajući kako ni nakon toga nitko nije izašao na teren ni napravio neku drugu provjeru.

Fekalije ispuštaju na dubini manjoj od 10 metara?

Tumači da se neugodan miris povremeno osjetio i prošle godine, no da je ove bio baš jak, i to usred dana.

"To je plaža ispred obližnjeg caffe bara. Dao sam si malo truda da vidim što se ondje događa u moru pa sam ronio s maskom. Ondje postoji jedna cijev promjera 40-ak cm koja ide 100-tinjak metara u more gdje se ispuštaju vode zagađene fekalijama. Dubina ondje nije veća od 10 metara. Pored tog bara postoji drugi koji ispušta fekalije još puno bliže obali, na svega desetak metara", tumači ogorčeni otac oboljele djevojčice.

Slovenac nam je javio vrlo sličnu priču iz Savudrije

Sa sličnom pričom u redakciju nam se javio i jedan slovenski državljanin koji već godinama ljetuje u Savudriji u Hrvatskoj u koju je zaljubljen, kao i mnogi njegovi sunarodnjaci.

"Istra i osobito Savudrija dio su mog života i obožavam svaku minutu provedenu u tim krajevima", naglasio je u uvodu svojeg pisma.

"U Savudrijskom zaljevu tijekom ljeta zadržava se jako puno djece, zaljev je plitak i obložen pijeskom – pravi raj za djecu. Tamo ima i omladinski dom koji svake godine ugošćuje djecu iz svih slovenskih regija, svakog tjedna dolaze po dva autobusa. Osim toga, u Ravnoj dolini ima jako puno vikendica i autokamp Veli Jože u kojima također ima puno djece. Sve u svemu, oko 70% kupača u Savudrijskom zaljevu kod Ravne doline su djeca", kaže naš susjed.

"Brojna djeca oboljela od viroza i bakterija, najčešća je bila kožna bolest, a nitko ništa nije poduzeo"

Tumači da su već ranije uočili da u zaljevu nestaju neke alge, morske trave, ježinci i ribe. No alarm im se upalio ove godine, kada su brojna djeca oboljela od raznih viroza i bakterijskih bolesti.

"Najčešća je bila pojava kožne bolesti koja se zove impetigo. Mi lokalci cijelo smo ljeto razgovarali kome se obratiti, bi li bilo pametno vodu dati na analizu i, što je najvažnije, kojoj bismo se instituciji trebali obratiti. Nažalost, nitko nije ništa poduzeo jer je ubrzo stigao kraj ljeta pa smo zbog obaveza napustili idiličnu Savudriju. Osim toga, ruku na srce, bojimo se također da nas nitko neće shvatiti ozbiljno jer smo u većini u Savudriji Slovenci. Ostaje strah da će sljedećeg ljeta biti još i gore. Pročistač u Savudriji također je zastario pa ni približno ne obavlja svoju funkciju, tako da često smrdi po fekalijama. Bojim se da bi u skoroj budućnosti ondje moglo doći do neke male ekološke katastrofe, do kolapsa savudrijskog morskog ekološkog sustava. U ovim vremenima to bismo još nekako mogli preživjeti, no najviše se bojimo za svoju djecu - raznih epidemija", olakšao je svoju dušu Slovenac zaljubljen u Savudriju.

Na kraju podsjetimo da smo na Indexu pisali i o slučaju iz Vinjerca kod Posedarja, gdje su se ljudi požalili na problem s izlijevanjem fekalija iz septičkih jama u more na mjesnoj plaži. Ondje se, prema tvrdnjama turista i mještana, troje djece zarazilo streptokokom, odnosno dobilo kožnu zaraznu bolest impetigo, a potom su se sa sličnim problemima javili i čitatelji iz mjesta Sali na Dugom otoku.

>> Govna se izlijevaju u more u okolici Zadra, djeca dobila kožne infekcije

Rizik obolijevanja kupača značajno veći nego kod nekupača

Tragom navedenih, ali i drugih sličnih priča koje su došle do nas, pokušali smo istražiti koliko su vode zagađene fekalijama opasne, koje bolesti uzrokuju te na što treba paziti prilikom kupanja u moru ako nismo sigurni da je voda najviše kvalitete.

Jedna velika pregledna studija, objavljena u časopisu International Journal of Epidemiology, koja je obuhvatila 19 istraživanja provedenih u bogatim zemljama - SAD-u, Velikoj Britaniji, Španjolskoj i Norveškoj, usporedila je rizike obolijevanja onih koji su se kupali u moru i onih koji su se samo sunčali na obali. Rezultati su pokazali da su kupači bili izloženi za 86% većem riziku od nekupača da će oboljeti od raznih bolesti, među ostalim, od respiratornih bolesti, bolesti uha i očiju te gastroenteroloških infekcija bakterijama indikatorima fekalnog onečišćenja (FIO) poput enterokoka i E. coli. Ona je također utvrdila da je vjerojatnost infekcije uha među kupačima bila dva puta veća.

Podatke o kvaliteti vode ne treba uzimati kao sveto pismo

Kako je cilj navedene studije bio kvantificirati rizike obolijevanja u morima u razvijenim zemljama u kojima se očekuje viša razina kvalitete pročišćavanja voda, a time i kvalitete vode za kupanje, autori su adresirali pitanje odakle dolazi nesuglasje između službenih rezultata analiza i rezultata koji su pokazali značajno povećanje rizika kod kupača. Njihov je zaključak da službene analize nisu nužno vjerodostojan prikaz stvarne kvalitete voda uvijek i svuda.

"Mnoge zemlje redovito prate razine FIO-a u vodama za kupanje kako bi osigurale da razina onečišćenja fekalijama nije dovoljno visoka da predstavlja pretjerani rizik po zdravlje, kao što preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. Međutim, troškovi ove aktivnosti ograničavaju agencije odgovorne za praćenje voda za kupanje na ispitivanja uzoraka koji se uzimaju iz ograničenog broja voda za kupanje tijekom razdoblja velike uporabe (koja se obično nazivaju 'sezonom kupanja').

Zbog velikih prostornih i vremenskih fluktuacija gustoća FIO-a koje se javljaju u prirodnim vodama, tjedna mjerenja vjerojatno neće zabilježiti visoku razinu zagađenja fekalijama koja se može pojaviti između uzorkovanja. Mnoga nedavna istraživanja pokazala su da su čak i u vodama za kupanje za koje se smatralo da su dobre kvalitete (da sadrže nisku razinu FIO-a), kupači i dalje pod povećanim rizikom od bolesti gastrointestinalnog sustava, respiratornih infekcija te bolesti uha i očiju“, tumače autori studije.

U sezoni ima više infekcija, kod male djece moguće komplikacije

A kakvo je stanje na hrvatskom Jadranu s obzirom na to da raste broj privatnih apartmana i noćenja u njima, a s time i broj prijava turista i mještana o izlijevanju fekalnih voda? Ima li povećanja u broju oboljelih?

Epidemiologinja Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo dr. med. Iva Pem Novosel kaže da svake sezone u priobalju imaju povećanje broja raznih infekcija, prvenstveno virusnih infekcija probavnog sustava, što je razumljivo iz više razloga, među ostalim i zbog povećanog broja ljudi te zbog bliskijih kontakata i izlaganja povišenim rizicima za prijenos bolesti. No ističe da prijave ne pokazuju da ova godina po tome odskače.

"Većina infekcija koje se bilježe tijekom sezone uzrokovana je virusima. Bilo ih je na nekim odredištima pa čak i u nekim hotelima, no to je uglavnom bio prijenos izravno, kontaktom. To traje dok traju simptomi, ljudi se međusobno zaraze, ali, srećom, to najčešće prođe kroz dva do tri dana bez komplikacija. . Naravno, one su uvijek moguće, ponajviše kod male djece ili starijih osoba. Vezano uz prijenos vodu nismo imali prijava epidemija“, kaže Pem Novosel.

Ispust kanalizacije kod Vodnjana snimljen iz svemira

Koje se bolesti mogu dobiti u zagađenim vodama?

Naša epidemiologinja tumači da se u vodama kontaminiranim fekalijama mogu dobiti različite virusne i bakterijske bolesti, no ističe da more nije tipična voda stajaćica te da struje i valovi brzo razrjeđuju zagađenja.

Vrste E. coli koje se mogu dobiti kupanjem uglavnom će uzrokovati infekcije u probavnom sustavu, ali ne i upale mokraćnih putova. One se mogu unijeti gutanjem zagađene vode.

"To je tzv. enteropatogena E. coli koja uzrokuje probavne smetnje. Ona ima nekoliko stotina sojeva. Urinarne, koje uzrokuju infekcije u mokraćnom sustavu, sigurno nisu uzrokovane prijenosom izravno iz vode", kaže Pem Novosel.

Neizravni prijenos E. coli

No tumači da postoje putovi neizravnog prijenosa. Patogene urinarne E. coli mogu se iz probavnog sustava prenijeti u mokraćni sustav prijenosom na vlastitom tijelu.

Naime, E. coli, koja je uobičajeni stanovnik crijeva, kao i brojne druge bakterije, može se poremetiti i namnožiti na razne načine, među ostalim uzimanjem antibiotika koji će poremetiti redovnu crijevnu floru. Nakon toga iz crijeva, osobito često kod žena jer su kod njih anus i genitalije blizu, one se mogu prenijeti u mokraćovod. Posebno se to može dogoditi nepravilnim brisanjem – od anusa prema genitalijama, nakon velike nužde. Ako je sluznica oštećena ili iritirana, što mogu uzrokovati i morska i bazenska voda, pa i mokre kupaće gaćice, ili je imunitet oslabljen, bakterija se može nastaniti u mokraćovodu koji je inače prirodno dizajniran tako da sprječava infekcije.

Sve crijevne zarazne bolesti koje se, kako sam naziv kaže, prenose fekalno oralnim putem, neredovitim pranjem ruku mogu kontaminirati i okoliš i vodu. To mogu biti razni virusi i razne bakterije.

"Kupanjem u kontaminiranoj vodi najčešće se mogu prenijeti virusi iz grupa enteroviroza, noro, rota i nekih drugih. Oni mogu uzrokovati uobičajene virusne gastroenteritise, a moguća su i pojedinačna, rjeđa, ali teža oboljenja poput meningitisa. Tu su također i razne bakterijske bolesti poput salmoneloza, šigeloza, kampilobakterioza itd. koje se uglavnom prenose hranom. No budući da se kontaminacije u moru uglavnom brzo razrjeđuju, mi već godinama nemamo nekih rizičnih epidemija. Imali smo nekih epidemija u krajevima gdje nema kanalizacije, gdje su uobičajene septičke jame pa tijekom većih suša ili pak za jačih kiša, ako se jame ne prazne redovno, dolazi do preplavljivanja i ulaska bakterija u podzemne vode, vrtove i zemlju. Tim podzemnim vodama one mogu stići i u vodovod kao što se znalo događati čak i na Jarunu. To se događa kada vode ima premalo ili još više u poplavnim sezonama. Takve hidrične epidemije češće su od epidemija na moru.

S druge strane, na moru se djeca i na plaži i kod kuće češće igraju u izravnom kontaktu pa je u nekom plićaku u kojem mokre i kakaju moguć porast koncentracije uzročnika i prijenosa. Sezona prijenosa crijevnih viroza i inače se vremenski podudara sa sezonom kupanja – to je kasno proljeće i ljeto. Preko fekalijama zagađenih voda, ali još češće izravnog dodira djece, može se prenijeti i kožna bolest impetigo. Tu voda najčešće služi kao medij za izravni prijenos među djecom. Kontaminiranim vodama može se prenijeti i trbušni tifus, no njega na sreću nema", tumači Pem Novosel.

Kanalizacijski ispust kod Paga

Klimatske promjene samo će pogoršati stvari

Brojni stručnjaci upozoravaju na to da će se biološka kvaliteta svih voda, kako onih u rijekama i jezerima tako i morskih, s klimatskim promjenama smanjiti.

Porast temperatura rezultira sve većim količinama kiša i sve manjim snijega. Povećane oborine dovode do povećanog otjecanja pa se u nekim regijama može očekivati ​​da će se u vodene putove ispirati više onečišćenja: sedimenti, poljoprivredna dušikova gnojiva, pesticidi i herbicidi te uzročnici bolesti – virusi i bakterije. Opterećenje zagađenjem u potocima i rijekama često će se prenositi na veća vodena tijela nizvodno u jezera, ušća i priobalja, gdje jedna od dramatičnijih posljedica može biti cvjetanje štetnih algi i razvoj bakterija.

Jedan vrlo neugodan primjer koji pokazuje kako zagrijavanje voda pogoduje širenju patogenih mikroorganizama svakako je pojava epidemija vrlo smrtonosne bakterije Vibrio vulnificus koja uzrokuje teški gastroenteritis, sepsu i nekrotizirajući fasciitis, što znači da meko tkivo propada pa izgleda kao da bakterija proždire ljudsko meso.

Moguća zaraza i kontaminiranom morskom hranom, naročito sirovim kamenicama

Ljudi se njome mogu zaraziti jedući kontaminiranu morsku hranu, osobito sirove kamenice, ili izlaganjem posjekotina na koži vodi koja sadrži bakterije.

Prirodni je stanovnik toplih voda tropskih mora, posebno bočatih. Međutim, u posljednje vrijeme, s porastom temperatura, bilježi se njezino širenje u područja u kojima je ranije nije bilo, posebno na američkoj Floridi.

U SAD-u se broj prijavljenih slučajeva infekcije vibriom više nego utrostručio od 1997. godine, s 386 na 1.256 u 2016. godini. Stručnjaci tvrde da klimatske promjene pomažu u povećanju rasta, omogućujući bakterijama da uspijevaju u područjima koja su prije bila previše hladna. Američki centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuje da bakterije iz skupine Vibrio svake godine uzrokuju 80.000 infekcija i 100 smrti, s time da se većina događa između svibnja i listopada, kada su temperature vode više.

Jedno istraživanje iz 2010. prvi put je zabilježilo postojanje V. vulnificus u kanalizacijskim vodama u priobalju Španjolske.

Ipak, prema Pem Novosel, to je rijedak slučaj i za sada još nema razloga za strah od ovog napasnika u Jadranu.

Što učiniti da se smanje rizici infekcija?

Kao zemlja u kojoj je udio turizma u proračunu oko 20%, Hrvatska mora kontinuirano raditi na poboljšanju tretiranja otpadnih voda. Prema podacima Svjetske banke prije ulaska u EU standardi njihova zbrinjavanja u Hrvatskoj bili su daleko ispod onih u Uniji. U 2009. samo je 44% Hrvata imalo adekvatan pristup sustavima za odvodnju otpadnih voda, a manje od 25% imalo je bilo koji oblik pročišćavanja otpadnih voda. Projekt proveden u suradnji sa Svjetskom bankom od 2009. do 2015. ojačao je usluge vodoopskrbe i odvodnje, no to očito nije dovoljno da bi sustavi podnijeli golemo opterećenje umnogostručenja populacije tijekom turističke sezone.

Hrvatska obala relativno je čista, međutim ilegalna gradnja apartmana bez potrebnih rješenja za otpadne vode i porast noćenja u privatnim apartmanima prijete pogoršanjem situacije.  Analize vode na hrvatskim plažama pokazuju da je ona još uvijek vrlo čista, na većini lokacija izvrsne kakvoće. No posljednjih godina bilježi se sve veći broj slučajeva dojava građana i turista o onečišćenjima te čak zatvaranja plaža za kupanje. Stoga je potrebno pojačati pritisak na državne i lokalne vlasti da se problemi kvalitetno riješe prije nego što u svijet počnu učestalo odlaziti slike zagađenog mora poput one koju su nedavno kraj Vodnjana iz svemira zabilježili sateliti (slika dolje).

Podatke o mjerenjima kakvoće vode na jadranskim plažama, među ostalim, možete naći na interaktivnoj karti Instituta za oceanografiju i ribarstvo (kakvoća je obilježena raznim bojama - plava je izvrsna). Na većini hrvatskih plaža (na 97,33% plaža) kakvoća je izvrsna, no iznenađuje da ona nije uvijek vrhunska čak ni na nekim otocima koji se uobičajeno smatraju vrlo čistima (slika gore).

Istaknimo za kraj da što god pokazivali podaci, nikada nije naodmet poduzimati određene mjere prevencije za vlastitu sigurnost i sigurnost drugih. Evo nekoliko takvih:

- ne gutajte vodu u kojoj se kupate

- izbjegavajte kupanje ako imate proljev ili mučninu, zaraznu infekciju kože ili ako imate otvorenu ranu

- redovno vodite malu djecu u toalet

- obavijestite osobu zaduženu za kupanje o svakom problemu koji bi mogao utjecati na kvalitetu vode

- ako je moguće, kupajte se na mjestima gdje se kvaliteta vode redovito analizira, a rezultati analiza javno objavljuju

- ako je moguće, izbjegavajte plaže na kojima su zabilježeni slučajevi svraba kože ili drugih infekcija

- po izlasku iz vode osušite kožu energičnim brisanjem ručnikom

- zamijenite kupaći kostim suhom odjećom

- prijavite kontaminaciju vode koju ste uočili ili infekciju koju mislite da ste dobili kupanjem.