BRITANSKA liječnica Katie Sanderson dosegnula je točku pucanja tijekom vikenda. Dok je obitelji jednog pacijenta s Covidom-19 govorila gdje bi njihova bliska osoba trebala umrijeti, na mobitel je dobila fotografiju gomile ljudi koji se sunčaju u jednom parku na sjeveru Londona, piše CNN.

„Kao da sam udarila u zid. Ti ljudi će pridonijeti da netko nepotrebno umre za dva tjedna“, rekla je 32-godišnja liječnica, bijesna što javnost ne slijedi vladine savjete o socijalnom distanciranju dok broj smrtnih slučajeva i potvrđenih slučajeva zaraze koronavirusom u Velikoj Britaniji raste.

Brzorastući broj preminulih u Italiji i Španjolskoj smjestio je Europu u epicentar krize oko koronavirusa. Obje zemlje imaju veći broj smrtnih slučajeva nego Kina, gdje je pandemija započela, a s više od 7500 mrtvih Italija je na vrhu globalne ljestvice smrtnosti, ističe CNN.

Britanski premijer Boris Johnson rekao je prošle nedjelje da je Velika Britanija samo dva ili tri tjedna iza Italije te je upozorio da bi Nacionalna zdravstvena služba (NHS) mogla biti preplavljena virusom, baš kao i mnoge zemlje kontinentalne Europe. Sljedećeg dana Johnson je uveo najstrože restrikcije u Velikoj Britaniji od kraja Drugog svjetskog rata jer je postalo jasno da se ljudi ne drže savjeta o socijalnom distanciranju.

Val pacijenata

CNN nastavlja kako se britanski zdravstveni radnici pripremaju za val pacijenata s Covidom-19. Bolnica Sanderson u Whittingtonu na sjeveru Londona jedna je od britanskih ustanova koja je već tijekom prošlog tjedna pokušala povećati kapacitet i transformirati način rada u nastojanju da prihvati povećani broj pacijenata. Dužnosnik hitne medicinske službe u bolnici na sjeveru Londona, dr. Robert Lloyd, vratio se ovaj tjedan s odmora i shvatio da se njegov odjel drastično promijenio. 

„Posljednjih dana ujutro je prazno, a navala dolazi popodne, svi su kapaciteti popunjeni i svi su pacijenti pozitivni na koronavirus“, rekao je Lloyd za CNN.

To odražava situaciju i u londonskoj bolnici King's College, koja je posljednjih tjedana obučavala osoblje i prilagođavala odjele intenzivnoj skrbi, navodi jedan od djelatnika, koji je želio ostati anoniman zbog zabrinutosti da bi javni istup mogao ugroziti njegovo radno mjesto. Količina posla je bez presedana. Bolnica King's College rekla je CNN-u da „obučava osoblje prema potrebi da bude spremno pomoći ekipama koje liječe pacijente s koronavirusom te povećava smještajne kapacitete“.

CNN je razgovarao s desetak zdravstvenih radnika širom Engleske, koji su zabrinuti zbog razvoja zaraze u zemlji poznatoj po kronično slabo financiranim zdravstvenim službama. Broj slučajeva već se drastično povećao u bolnicama u Londonu, gdje se koronavirus širi brže nego bilo gdje drugdje u zemlji.

"Tsunami"

Chris Hopson, šef NHS Providersa, koja predstavlja bolničke administratore, kaže kako se London suočava s „kontinuiranim tsunamijem“ pacijenata s koronavirusom. U razgovoru za BBC Radio 4 u četvrtak Hopson je rekao kako su londonske bolnice u posljednjim tjednima povećale kapacitete intenzivnih odjela pet do sedam puta, ali da se danas bore s „eksplozijom potreba“.
U izjavi za CNN Hopson je rekao kako je pandemija „daleko najveći izazov s kojim se NHS suočio u svojoj povijesti i upečatljivo je da se svi udružuju kako bi se pripremili za eksploziju koja dolazi“.

Spomenuti djelatnik King's Collegea napisao je kako londonski zdravstveni djelatnici savjetuju bolnicama koje još nisu prenatrpane da se „pripreme, zato što se inače neće moći nositi s navalom“.

Rastuća anksioznost

Suočeni s globalnom pandemijom, kapaciteti će uvijek biti NHS-ov problem. Ujedinjeno Kraljevstvo zaostaje za većinom zemalja OECD-a i ima samo 2,1 krevet na intenzivnoj skrbi na 1000 stanovnika. Za usporedbu, Njemačka ima šest kreveta na 1000 ljudi. Iako je engleski NHS jedan od najvećih svjetskih poslodavaca, s 1,5 milijuna zaposlenih, prije pandemije (od srpnja do rujna 2018. godine) imao je nepopunjeno 94.000 stalnih radnih mjesta, većinom u sestrinstvu.

Britanska vlada, pod udarom kritika zbog slabijeg odgovora na pandemiju, pokušava uvesti nove mjere kako bi ublažila krivulju infekcije novim koronavirusom. To se dogodilo nakon studije koja je ukazala na to da koronavirus može preplaviti intenzivne odjele i dovesti do 250.000 smrtnih slučajeva u Velikoj Britaniji.

U pismu objavljenom 17. ožujka ravnatelj NHS-a Simon Stevens naglasio je kako će „osloboditi 30.000 kreveta na intenzivnim odjelima i još 100.000 kreveta na ostalim odjelima u Engleskoj“ odgađanjem nehitnih operacija, otpuštanjem pacijenata i zakupom kapaciteta u privatnim bolnicama, navodi CNN.

Londonski Excel Center, izložbeni i konvencijski centar poznat po kulinarskim sajmovima i umjetničkim izložbama, prenamijenjen je u privremenu bolnicu za 4000 pacijenata s koronavirusom, objavio je u utorak britanski ministar zdravlja Matt Hancock. Kad se broj potvrđenih slučajeva Covida-19 u zemlji popeo na 6000, a broj mrtvih dosegnuo 400, Hancock je rekao kako je gotovo 12.000 bivših zdravstvenih djelatnika pristalo vratiti se u službu i pomoći u krizi.

Na redovnom susretu s novinarima u Downing Streetu dan kasnije ravnatelj engleskog javnog zdravstva Chris Whitty rekao je kako NHS naporno radi da bi povećao kapacitet sustava tako što „odgađa sve što nije hitno i povećava intenzivne odjele, posebice krevete opremljene ventilatorima“.

Rekao je da trenutačno pritisak na bolnice nije veći nego tijekom tipičnog zimskog dana, ali i da se očekuje da će broj slučajeva rasti i da će NHS-ova borba protiv pandemije biti teška. Vlada pokušava nadoknaditi manjak ventilatora u Velikoj Britaniji. Hancock je u ponedjeljak za BBC rekao kako NHS raspolaže s 12.000 ventilatora, a proizvođači su povećali proizvodnju respiratornih pomagala.

12.000 respiratora

Nije sasvim jasno koliko je od 12.000 ventilatora odmah dostupno, a jasno je i da veći broj ventilatora zahtijeva više osoblja za rukovanje.

„Nema smisla gomilati ventilatore ako nema obučenog osoblja koji će njima rukovati“, rekao je za CNN dr. David Oliver, viši savjetnik za gerijatriju i opću medicinu u jednoj bolnici na jugoistoku Engleske.

Dok engleske bolnice poduzimaju napore u povećanju kapaciteta na intenzivnim odjelima, također se provodi i obuka osoblja.

„U cijeloj zemlji se pokušava angažirati i pripremiti medicinske sestre koje imaju iskustva s intenzivnim liječenjem“, rekao je Oliver, dodajući da bi potencijalni problem mogao biti u tome što će se dosadašnji standard na intenzivnoj skrbi da jedna sestra brine za jednog pacijenta možda morati smanjiti kad pandemija bude na vrhuncu.

Čini se da virus mnogo teže pogađa starije ljude od mlađih, ali dr. Lloyd za CNN kaže da je među najtežim pacijentima ovog tjedna vidio i neke 30-godišnjake, čije rendgenske snimke „izgledaju kao da je s obje strane prsa pala bomba“.

Smanjivanje zaliha

Zdravstveni djelatnici širom Engleske oglasili su alarm zbog manjka zaštitne opreme. Gotovo 4000 liječnika upozorilo je prošle nedjelje da bi mogli postati „topovska hrana“ za virus zbog neadekvatne opreme. Udruženje britanskih liječnika (DAUK) u četvrtak je objavilo kako je 50 liječnika izjavilo da nemaju nikakvu opremu za osobnu zaštitu, kao što su maske, ogrtači i rukavice, te da su navedeno morali sami kupovati na eBayu ili u običnim trgovinama. 

Obiteljski liječnici, koji se u Velikoj Britaniji nalaze u zajednici i prvi su kojima se ljudi obraćaju kad su bolesni, kažu kako se osjećaju zapostavljeni u ovoj krizi. Dvoje liječnika za CNN je izjavilo da i dalje odlaze u kućne posjete bez odgovarajuće zaštitne opreme.

Vlada kaže kako je podijeljeno 7,5 milijuna komada zaštitne opreme, ali dr. Pallavi Devulapalli, liječnica opće prakse, rekla je CNN-u da njena ordinacija u ruralnom Norfolku još nije dobila ništa od toga.

„Ono što me zabrinjava je da će bolnice biti prepune i da vrlo bolesni ljudi neće imati gdje otići, pa ćemo ih morati zbrinjavati u zajednici“, rekla je Pallavi Devulapalli.

Liječnici se također žale kako smjernice Public Health Englanda (PHE) o zaštitnoj opremi nisu tako stroge kao upute Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). PHE preporučuje da zdravstveni djelatnici koji se bave pacijentima kod kojih se sumnja na koronavirus moraju nositi pregače, kirurške maske i rukavice, kao i zaštitne naočale ako postoji rizik od prijenosa kapljičnim putem. WHO preporučuje kompletan ogrtač i vizir u svakom trenutku.

„Ljudi su zabrinuti zato što nema razloga za ovo očigledno odstupanje“, kaže dr. Adam Collins, liječnik hitne medicine u središnjoj Engleskoj.

„Od kolega širom kontinentalne Europe slušamo o onome s čime se suočavaju, a oni su nekoliko tjedana ispred nas. Oni nam govore kako trebamo odgovarajuću zaštitu i kako se moramo pripremiti. A mi nismo spremni, nemamo opremu za osobnu zaštitu, dok nam vlada govori kako ima adekvatne zalihe“, rekao je za CNN dr. Rinesh Parmar, predsjednik DAUK-a.

Na bojišnici

Zdravstveni radnici se razbolijevaju ili moraju u samoizolaciju zbog toga što se razbolio netko u njihovim kućanstvima i to se događa i prije očekivanog vrhunca pandemije u Velikoj Britaniji. Problem se pogoršava nedostatkom testiranja kako bi se ustanovilo jesu li zaraženi ili su razvili imunitet. U petak je BBC izvijestio da je jedan liječnik u Essexu, nedaleko od Londona, umro nakon što je imao „udžbeničke znakove“ zaraze.

Službene izjave o testiranju bile su kontradiktorne. PHE-ova dužnosnica Sharon Peacock rekla je parlamentarnom odboru u srijedu da bi vladu samo nekoliko dana moglo dijeliti od predstavljanja kućnog testa za Covid-19, koji bi ljudima omogućio da provjere jesu li zaraženi. Ravnatelj engleskog javnog zdravstva Chris Whitty u srijedu je spustio očekivanja: „Želim biti jasan, mislim da ovi testovi neće biti sljedećeg tjedna dostupni za naručivanje.“

Vlada tvrdi da je kapacitet testiranja povećan, nastavlja CNN, ali zdravstveni radnici kažu kako se to ne događa dovoljno brzo. Collinsu je 28 godina i u utorak ujutro napisao je svoju oporuku jer je čuo da su u Italiji od početka pandemije umrla 23 liječnika.

U srijedu je objavljeno da je preminulo 37 liječnika.

Djelatnici na prvoj liniji bojišnice morali su se oslanjati na prognoze, a ne na podatke o testiranju, kako bi procijenili porast broja slučajeva u sljedećim tjednima. Parmar iz DAUK-a kaže kako je Velika Britanija „napustila testiranje u zajednici pa se ne zna koliko je stanovništva zaraženo“.

„Svakodnevno testiramo između 8000 i 10.000 pacijenata, ali dosad smo morali biti na stotinama tisuća jer smo bili u prednosti, odnosno znali smo da koronavirus dolazi“, rekao je Parmar.

Usporedba broja testova u Velikoj Britaniji s drugim zemljama nije korisna, zato što njihove infekcije imaju „različite epidemijske obrasce“, rekao je u srijedu Whitty, dodajući da testiranje ljudi iz visokorizičnih zemalja više nije razumna politika.

„Prešli smo na testiranje ljudi na intenzivnoj skrbi i u bolnicama. Ovaj sustav dobro funkcionira i povećava se“, objasnio je Whitty. Iako je testiranje osoblja NHS-a i ključnih djelatnika u porastu, Whitty objašnjava kako se njegova zemlja bori s nestašicom testova zbog velike globalne potražnje.

Dr. Partha Kar, savjetnik u bolnici u Portsmouthu, kaže da je zabrinut da će zaraziti svoje najbliže: „Osobno mi je pomalo teško zato što su moji roditelji stigli iz Indije kako bi proslavili 50. godišnjicu braka i sad su zapeli.“ Zbog toga je morao podijeliti svoj dom na zone i držati distancu od svojih roditelja.

Neki zdravstveni radnici kažu da se plaše trenutka kad će morati donositi etičke odluke koje trenutačno donose njihovi talijanski kolege. Jedan je talijanski liječnik iz bolnice Salvatore u L'Aquili rekao CNN-u da zbog nedostatka opreme njegovi kolege moraju trijažirati pacijente, odnosno odabrati mlađe ispred starijih, jer oni imaju veće izglede za preživljavanje.

„Strašno je misliti da bismo se mogli suočiti sa situacijom da imamo jedan slobodan krevet u bolnici i da moramo odlučiti hoćemo li liječiti 60-godišnjaka s dijabetesom i zatajenjem bubrega ili zdravog 30-godišnjaka“, govori djelatnik intenzivnog odjela u King's Collegeu.

Zdravstveni djelatnici kažu kako treba pričekati potpunu procjenu službenih propusta. Zasad su previše zauzeti pripremama za spašavanje života. Međutim, oni su otvoreno kritični prema određenim kompanijama i ljudima koji se ne drže pravila socijalnog distanciranja.

„Mislim da su ljudi sebični. Moraju nam pomoći kako bismo usporiti napredovanje virusa“, kaže dr. Stuart Hanmer, koji radi u središnjoj Engleskoj.

Kako dani prolaze, mnogi govore o ratnim analogijama dok se čeka na vrhunac pandemije. „Osjećam se kao vojnik koji se priprema za bitku“, rekao je za CNN dr. Bogdan Chiva Giurca, liječnik u jednoj bolnici u Surreyju, nedaleko od Londona.

Dužnosnik hitne medicinske službe u bolnici na sjeveru Londona, dr. Robert Lloyd, kaže da „strahuje zbog posljedica koje bi virus morao imati po društvo, koje će biti velike, kao što je biti i broj preminulih“. Dodaje kako je spreman za bitku: „S profesionalnog stajališta ovo je ključan trenutak za većinu od nas, trenutak za kojeg smo se dugo pripremali.“