OŠTEĆUJE li HZZO roditelje za naknadu za bolovanje (privremena nesposobnost za rad) djece do tri godine?

Ako imate malu djecu, vjerojatno ste barem jednom išli na bolovanje jer vam se dijete prehladilo ili dobilo jednu od brojnih dječjih bolesti. Za djecu mlađu od tri godine naknadu za bolovanje plaća poslodavac, ali mu onda HZZO refundira tu naknadu.

> HZZO reagirao na članak o naknadama za bolovanje roditelja

A koliko iznosi ta naknada? Tu nastaje problem koji je prikazan u sljedećoj tablici.

Roditelji Pero i Ana imali su posljednjih šest mjeseci prosječnu mjesečnu neto plaću 1500 i 1000 eura. Prema Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju (ZOZO) trebali bi dobivati iznose koji su prikazani u dva stupca, ali HZZO im nadoknađuje onaj prikazan u zadnjem stupcu.

Ovaj izračun je pojednostavljen (uz pretpostavku da mjesec ima 22 radna dana), ali jasno pokazuje koliko manje dobivaju Pero i Ana jer HZZO pogrešno tumači Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju.

Ako se Ana odluči otvoriti bolovanje zbog njege djeteta na 5 dana, ona će za tih 5 dana od HZZO-a dobiti naknadu od samo 128.40 eura, iako bi prema Zakonu trebala dobiti 227.20 eura. Ana je zakinuta za gotovo 100 eura u tih pet dana.

Da je Pero otišao na bolovanje zbog njege djeteta, za tih pet dana dobio bi također 128.40 eura, a trebao je 340.90 eura. To je 212 eura niža naknada nego što mu to Zakon propisuje.

Kako se to ukupno odražava na njihovim ukupnim neto primicima vidi se u sljedeće dvije tablice.

Ako je Ana koristila bolovanje za njegu djeteta 5 dana, tada će ona u tom mjesecu ukupno na tekući račun dobiti 900 eura jer poslodavac isplaćuje svoj dio od 772.80 eura, a HZZO samo 128.40 eura. To je 100 eura manje od onoga kako je zakonski propisano. U tablici je prvo prikazan ispravan izračun, a u drugom stupcu kako to računa HZZO.

Da je Pero otvorio bolovanje, prošao bi još lošije. Umjesto 1500 eura, za taj mjesec bi ukupno dobio manje od 1300 eura. Izračun je u sljedećoj tablici.

Napominjemo da su neki brojevi zbog jednostavnosti zaokruženi.

Gdje HZZO griješi?

Da biste shvatili problematiku, bitno je znati da postoje tri pojma kad se računa naknada za njegu djece do tri godine. To su osnovica, pravilo računanja i limit.

HZZO je pogrešno izjednačio 1. i 3. element: osnovicu i limit.

Evo objašnjenja:

U Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju (članak 54 i 55) i na internetskim stranicama HZZO-a jasno piše da "naknada plaće iznosi 100% od osnovice za naknadu plaće, ali je limitirana na mjesečni iznos od 565,04 eura/4.257,28 kuna kod sljedećih PNR (privremene nesposobnosti za rad) na teret HZZO-a:

• 1. zbog bolesti i komplikacija u vezi s trudnoćom i porodom
• 2. radi njege oboljelog djeteta mlađeg od tri godine života
• 3. zbog transplantacije živog tkiva i organa u korist druge osobe
• 4. dok je osiguranik izoliran kao kliconoša".

A objašnjenje osnovice za naknadu također se može pronaći na stranicama HZZO-a. "Za zaposlene osobe naknada plaće tijekom PNR-a određuje se od osnovice za naknadu koju čini prosječni iznos plaće koja je osiguraniku isplaćena u posljednjih šest mjeseci prije mjeseca u kojem je nastupio slučaj na osnovi kojeg se stječe pravo na naknadu plaće..."

Pojednostavljeno, to znači da je osnovica jednaka prosjeku posljednjih šest isplaćenih plaća.

Potpuni izračun u obzir uzima ukupan iznos šest posljednjih mjesečnih neto plaća i točan broj radnih sati po mjesecima.

Evo koliko biste trebali dobiti za svaki dan bolovanja

Za potrebe ovog teksta pojednostavnit ćemo izračun da biste lakše dobili uvid i da biste samostalno za sebe mogli procijeniti koliko biste otprilike eura trebali dobiti za svaki radni dan na kojem ste na bolovanju zbog njege djeteta te da biste vidjeli kako bi se po Zakonu trebala računati naknada, ali je nažalost HZZO ne primjenjuje.

Ako vam je, baš kao Ani, prosječna neto plaća u posljednjih šest mjeseci iznosila 1000 eura, onda je tih 1000 eura vaša osnovica.

Pojednostavljeno pravilo je da se tih 1000 eura dijeli s brojem radnih dana u mjesecu. Ako ih je u ovom mjesecu 22, tada je naknada za svaki dan 1000 / 22 = 45.45 eura. Točno toliko bi Ana trebala dobivati naknadu za bolovanje zbog njege djeteta do tri godine za svaki dan bolovanja.

Ali postoji i 3. element: limit. On kaže da tijekom mjeseca Ana može primiti maksimalno 565.04 eura za njegu djeteta.

To znači da će Ana za jedan radni dan kad je na bolovanju zbog njege djeteta dobiti 45.45 eura, za dva dana dvostruko više - 90.90 eura i tako sve do 12. dana kad će dobiti 545.40 eura.

Kad bismo nastavili računati i za 13. dan, dobili bismo 45.45 * 13 = 590.85 eura. Ako je tih 13 dana unutar istog mjeseca, tada se primjenjuje 3. element - limit koji je propisan na 565.04 eura. To znači da će Ana u slučaju da je tijekom mjeseca na bolovanju zbog njege djeteta 13 ili više radnih dana dobiti identičan iznos naknade koji iznosi 565.04 eura.

Pero bi prema istom pravilu za svaki dan bolovanja zbog njege djeteta do 3 godine trebao dobivati po 1000 / 22 = 68.18 eura. Za dva dana bi trebao dobiti dvostruko više, tj. 136.36 eura i tako dalje. On svoj limit doseže već nakon 9 dana. Tako bi trebao dobivati po 565.04 eura naknade ako je na bolovanju 9 ili više radnih dana mjesečno.

HZZO nažalost izjednačuje dva elementa: osnovicu i limit. Umjesto da za osnovicu uzme prosječnu plaću u zadnjih 6 mjeseci, HZZO uzima limit od 565.04 eura i time oštećuje brojne roditelje. Tako svakom roditelju, bez obzira na njegova primanja, računa da je dnevni iznos naknade (uz pretpostavku 22 radna dana mjesečno) 565.04 / 22 = 25.68 eura i tako radi štetu svim zaposlenicima čija je neto plaća veća od 565.04 eura.

Budući da u Zakonu piše da se identičan izračun koristi u još tri kategorije, bilo bi dobro vidjeti kako HZZO računa naknadu za bolovanje i za njih. To su kategorije:

• zbog bolesti i komplikacija u vezi s trudnoćom i porodom
• zbog transplantacije živog tkiva i organa u korist druge osobe
• dok je osiguranik izoliran kao kliconoša.

Što kaže HZZO?

Kad smo se obratili HZZO-u za komentar, dobili smo odgovor: "Referenti koji rade na obračunima naknada plaća ne računaju ručno, sustav je odmah tako postavljen i računalo samo odredi naknadu i nismo imali slučaj da je računalo nešto krivo zbrojilo."

Netko je krivo razumio Zakon

U ovom slučaju dogodilo se to da je netko u HZZO-u pogrešno razumio ovaj Zakon i dao takve krive upute programerima. Zbog toga program računa niže iznose naknade za bolovanje. Informatički program nije bezgrešna svetinja koja apsolutno točno sve računa, već računa onako kako su ljudi isprogramirali. Takve se pogreške ponekad događaju, ali izuzetno je važno da se one isprave.

Bilo bi zanimljivo saznati od kada se na ovakav način računa naknada za bolovanje i koliko je ukupno građanima manje plaćeno. Hoće li ti isti građani imati pravo na povrat novca?

Cilj ovog članka je da odgovorne osobe još jednom dobro pročitaju ključne članke ZOZO-a, da uvide gdje su pogriješili i da HZZO počne ispravno računati naknadu za bolovanje roditeljima zbog njege male djece, ali i ostalim krivo izračunatim kategorijama.