COVID-PASS, covid-putovnica, potvrda o cijepljenju, imunitetska iskaznica. Ovi su termini još uvijek samo na razini ideja i prijedloga, ali sve su prisutniji u javnom prostoru u nizu zemalja koje se nose s pandemijom koronavirusa.

Sama ideja nije potpuno nova - još u prvom valu pandemije na proljeće neki su stručnjaci predlagali da se uvede potvrda o stečenom imunitetu za one koji su preboljeli covid-19 i stekli imunitet, koji bi onda mogli zaobilaziti ograničenja kretanja i mjere socijalne distance koje su u međuvremenu uvedene.

Ideja ipak nije zaživjela, vjerojatno i zbog teškoća u realizaciji takvog opsežnog programa koji bi u stvarnom vremenu ažurirao covid-status građana i izdavao im propusnice, ali i zbog toga što i dalje nije sigurno koliko točno traje prirodni imunitet na covid-19, razviju li ga svi koji se zaraze, je li slabiji kod onih koji su imali slabije simptome i u kolikoj mjeri varira od osobe do osobe. Prema posljednjim znanstvenim saznanjima, zaraza covidom-19 većinu ljudi štiti od ponovne zaraze najmanje šest mjeseci, no nakon toga je imunitet mnogo upitniji, a postoje indicije da s vremenom opada. 

>>VIDEO Članovi Stožera se cijepili pred kamerama, prvi Božinović

Neizvjesno je kada ćemo doseći imunitet krda cijepljenjem

No s dolaskom cjepiva protiv covida-19, koja su razvijena brže od svih očekivanja, ova je ideja ponovo postala relevantna, i to daleko više nego na proljeće. Naime, cjepivo bi trebalo osiguravati snažniji i trajniji imunitet od onog koji se stječe prebolijevanjem. Podsjetimo, cijepljenje je krajem prošlog mjeseca počelo i u Hrvatskoj, a u utorak su se cijepili i vodeći članovi Nacionalnog stožera civilne zaštite - ministar unutarnjih poslova Davor Božinović, Krunoslav Capak i Alemka Markotić, i to pred kamerama. 

Budući da će biti potrebni mjeseci dok se cijepi dovoljan udio stanovništva (prema procjenama stručnjaka, 70% ili više), da populacija razvije takozvani "imunitet krda", a taj udio imunih se možda nikada ni ne dosegne, nošenje maski i druge epidemiološke mjere neće se moći tek tako ukinuti bez rizika od povratka epidemije. Iskaznice, propusnice ili putovnice za one koji su se cijepili mogle bi stoga, barem u početnom razdoblju kampanje cijepljenja, omogućiti brži povratak na normalno - ili barem uspostavu "novog normalnog" koje bi spriječilo novi val pandemije, a u isto vrijeme obnovilo ugostiteljstvo, kulturu, promet, turizam i ostale sektore ekonomije i društva koji su najteže pogođeni epidemiološkim mjerama.

>>Treba li i može li cijepljenje za zdravstvene djelatnike biti obavezno?

Naime, takozvane covid-putovnice omogućile bi onima koji ih na temelju cijepljenja dobiju da slobodno putuju u zemlje u koje inače ne bi mogli ući bez negativnog testa na koronavirus ili obaveznog perioda od tjedan do dva samoizolacije. Isto tako, privatne tvrtke mogle bi zahtijevati covid-passeve ili propusnice za ukrcavanje u avion, brod ili vlak, odlazak u kino, restoran, teretanu, na koncert, festival, konferenciju, sportski stadion i slične lokacije i događaje koji trenutno predstavljaju rizik za zarazu. Osim što bi omogućile njihov rad bez rizika, takve bi potvrde bile i dodatni poticaj ljudima da se cijepe. 

Te covid-putovnice ili potvrde mogle bi biti analogne ili digitalne, u obliku mobilne aplikacije kojom bi se, primjerice, na principu QR-koda instantno provjeravao vaš imunosni status na ulazima na mjesta gdje bi to bio uvjet, bez da izravno otkrivate osjetljive podatke o sebi. Neke aplikacije tog tipa već su razvijene.

IBM već izbacio Digital Health Pass

Američki računalni gigant IBM izbacio je svoj Digital Health Pass, kojim bi tvrtke, organizatori događaja i ustanove mogle provjeravati ključne podatke posjetitelja, mušterija ili putnika: je li se osoba cijepila, kad se posljednji put testirala na covid-19 i koji je bio rezultat testa, pa čak i izmjerenu temperaturu koja može ukazivati na simptome covida. 

Tu je i aplikacija CommonPass koju je razvio Common Trust Network, zajednička inicijativa Svjetskog ekonomskog foruma i ženevske neprofitne organizacije The Commons Project. Common Trust Network već je sklopio partnerstvo s avionskim prijevoznicima kao što su Cathay Pacific, JetBlue, Lufthansa, Swiss Airlines, United Airlines i Virgin Atlantic, kao i stotinama bolnica u SAD-u. 

"Možete se testirati svaki put kad prijeđete granicu. Ne možete se cijepiti svaki put kad prelazite granicu", objasnio je direktor marketinga i komunikacija Common Trust Networka Thomas Crampton za CNN. 

Međutim, dok neki stručnjaci podržavaju ovakve metode kao put prema normalizaciji života, drugi upozoravaju na opasnost od narušavanja privatnosti, potencijalno kršenje ljudskih prava i diskriminaciju.

Distopijski scenarij?

I zaista, ovakav scenarij asocira, barem na prvi pogled, na distopijske filmove. Pa ipak, vrijedi naglasiti da se ne radi o tolikom presedanu kako se možda čini. U mnogim zemljama cijepljenje je već ili obavezno ili pak uvjet za putovanje - u zemlje u kojima je rizik od određene zarazne bolesti visok - ili za upis djece u vrtić ili školu. 

O ovoj ideji i njenim implikacijama pitali smo za mišljenje pročelnika Katedre za javno zdravstvo i voditelja Centra za globalno zdravlje Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu, prof. dr. Ozrena Polašeka.

"Ne znam slažem li se. Meni osobno je to etički srednje prihvatljivo, ali bojim se da će postati važno. Naime, ako imate ljude na prominentnim mjestima koji su zaštićeni, onda vam je to na neki način osiguranje. Recimo, najzanimljivija mi je ideja da bi zdravstveni djelatnici koji su na prvoj liniji trebali biti zaštićeni (od covida), odnosno imati potvrđena protutijela, do te mjere da neki stručnjaci razmišljaju o tome da bi se mogla raditi redovita provjera razine titra protutijela, kako bi bili sigurni tko je zaštićen. To je biološki najbolji način kontrole, bar na onim mjestima koja su najrizičnija", kaže Polašek. 

Ozren Polašek: Imunitet od cjepiva mnogo pouzdaniji nego prirodni

Bi li takve provjere odnosno potvrde obuhvaćale i one koji su stekli prirodni imunitet tako što su preboljeli covid-19? Polašek je po tom pitanju skeptičan i upozorava da je takav imunitet znatno nepouzdaniji od onog koji se stječe cijepljenjem. 

"Ono što znamo je da je prirodni imunitet relativno nepouzdan i da neki ljudi uopće ne razviju protutijela. Ne razumijemo još dovoljno ni imunološki takozvani stanični odgovor kojim bi organizam mogao suzbiti koronavirus i bez protutijela. Ono što znamo je da možda čak i polovica ljudi nakon blaže kliničke slike uopće ne razvije protutijela. Cjepivo će sigurno biti bolje jer kod svake osobe koja ga dobije bi trebalo uzrokovati razvoj protutijela. Jedan, recimo, distopičan scenarij bi bio redovito cijepljenje i redovita kontrola testova", smatra Polašek.

"Ja mislim da je najizgledniji scenarij da ćemo se morati cijepiti svake sezone. Možda će to biti svake druge ili treće godine, ali u ovom trenutku to nije sigurno", dodaje Polašek. 

I WHO podvojen oko covid-putovnica

Čini se da je i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), kao glavni svjetski autoritet, podvojena po pitanju covid-putovnica. Tako je na press-konferenciji početkom prosinca njihova visoka časnica za izvanredna stanja, dr. Catherine Smallwood, izjavila da WHO "ne preporučuje imunosne putovnice ni testiranje kao sredstvo sprečavanja prijenosa (bolesti) preko granica". Pomalo paradoksalno, WHO je u listopadu potpisao sporazum s Estonijom o suradnji na razvoju digitalnog certifikata o cijepljenju, nazvanog "pametna žuta kartica", po uzoru na stare certifikate o cijepljenju koji su također bili žute boje. 

U Francuskoj se pak među parlamentarnim zastupnicima vodi rasprava o prijedlogu vlade Jeana Castexa o takozvanoj "zelenoj putovnici" za građane koji se cijepe, i to po uzoru na Izrael, gdje se takva putovnica već uvodi za one koji prime predviđene dvije doze cjepiva. U Izraelu će za one koji dobiju takvu putovnicu biti ukinuta obaveza samoizolacije u slučaju kontakta sa zaraženima ili povratka u zemlju, a imat će i pristup restoranima, kulturnim događajima i drugim aktivnostima koji drugi nemaju.

"Mogli bismo slijediti primjer Izraela i dati svakoj osobi koja primi cjepivo zelenu putovnicu koja će im dozvoliti da posjećuju kulturne prostore, restorane... u osnovi, da nastave normalan život", komentirala je francuska parlamentarna zastupnica Valerie Six.

Međutim, ovaj je prijedlog već izazvao osudu nekih zastupnika poput Sebastiena Chenua iz krajnje desnog Nacionalnog skupa (bivše Nacionalne fronte), koji ga je nazvao "zdravstvenom diktaturom", zbog toga što ovaj program predviđa i uskraćivanje pristupa onima bez "zelene putovnice". I Guillaume Peltier, zastupnik umjereno desnih republikanaca, ocijenio je "nezamislivim" da vladini dužnosnici "dobiju svu moć da suspendiraju naše slobode bez parlamentarne kontrole". 

Njemačko povjerenstvo za cijepljenje: Privilegije moguće u privatnom sektoru, ne i javnom

Rasprava na istu temu vodi se i u Njemačkoj, kako piše Deutsche Welle. Tamošnje stalno povjerenstvo za cijepljenje pri njemačkom Ministarstvu zdravstva daje preporuke za cijepljenje u cijeloj Njemačkoj, koje se prihvaćaju kao standard. Predsjednik ovog povjerenstva Thomas Mertens kaže za DW da bi o privilegijama cijepljenih osoba trebalo povesti javnu raspravu i dodaje kako osobno vjeruje kako bi "privilegije" bile zamislive u privatnim sferama ako je cjepivo na raspolaganju svima – na primjer u restoranima, kinima, na koncertima i u zračnom prometu. On dodaje: "Privilegije ne bi trebale postojati za područja koja se odnose na temeljna opskrbljivanja, dakle, u bolnicama, vijećnicama i javnom prijevozu."

>>U Njemačkoj tko nije cijepljen neće moći u kino, restoran i zrakoplov?

Dijelovi njemačke vlade i neki zastupnici Bundestaga su drugačijeg mišljenja. Njemački ministar unutarnjih poslova Horst Seehofer ne želi privilegije za cijepljene. Neki zastupnici se čak zalažu za zakonsku zabranu. Johannes Fechner, socijaldemokratski pravni stručnjak u Bundestagu, rekao je za novine Welt kako njihov zastupnički klub "preispituje zakonske mjere kojima bi se isključilo da privatni sektor nejednako tretira cijepljene i necijepljene osobe". On priznaje da je i sam neodlučan u odgovoru na to pitanje jer smatra da ne bi trebalo previše toga regulirati.

Njemački ministar zdravstva Jens Spahn još je za vrijeme prvog vala pandemije odlučio sazvati Etičko vijeće za koje je bilo predviđeno da okupi 24 vrhunska znanstvenika. Rezultat je objavljen u rujnu i nije bio eksplicitan. Polovina članova vijeća smatra da je, kada bude jasno koliko dugo je netko imun, moguća iskaznica o imunosti "u određenim slučajevima koji se moraju regulirati zakonom". Druga polovina je odbila mogućnost iskaznice kojom bi se dokazivala imunost na koronavirus, i to ne samo "zbog znanstvene neizvjesnosti nego i zbog etičkih i praktičnih razloga". Naveli su primjer po kojem bi se ljudima mogao onemogućiti pristup obrazovnim ustanovama. Predsjednica Etičkog vijeća Alena Buyx je za Deutsche Welle rekla kako smatra da privilegije za cijepljene osobe trenutno ne bi bile svrsishodne, nazivajući cijelu raspravu "prežestokom".

Tu je, međutim, još jedan bitan problem - je li za osobu koja se cijepi zaista nemoguće da se zarazi bez simptoma i onda zarazu ipak prenese nekom drugom. To ćemo saznati tek kada se dovoljno ljudi cijepi, i to s dvije predviđene doze cjepiva.

"No najvažnije pitanje, može li se netko tko je cijepljen zaraziti i u određenom slučaju postati prenositelj virusa, još uvijek nije riješeno", kaže i predsjednik njemačkog povjerenstva Mertens.

>>Australska aviokompanija od putnika će tražiti da se cijepe protiv koronavirusa

Dijelovi njemačke privrede postali su nestrpljivi jer su imali velike gubitke za vrijeme pandemije. Bavarska Udruga hotelijera i gastronoma si može zamisliti popuštanje mjera za cijepljene osobe. A australska zrakoplovna kompanija Qantas je najavila da će na određenim letovima primati samo cijepljene putnike.

"Mijenjamo naše uvjete te ćemo od međunarodnih putnika tražiti da budu cijepljeni prije leta. Mislimo da je to svakako nužno kad je riječ o međunarodnim posjetiteljima i ljudima koji napuštaju zemlju", rekao je izvršni direktor Alan Joyce u studenom.

Polašek: Mi već sad upisujemo djecu u vrtić samo s potvrdama o cijepljenju

U drugim zemljama se manje oklijeva – u Velikoj Britaniji razmišljaju o tehničkim rješenjima koja bi omogućila zabranu ulaska u restorane osobama koje se odbijaju cijepiti. Rusija je također objavila da će takvu iskaznicu uvesti već ovaj mjesec. Gradonačelnik Moskve je najavio olakšice u svakodnevici za cijepljene osobe.

Je li ovakva strategija zaista problematična u pogledu diskriminacije i kršenja ljudskih prava? 

"Nažalost, vidjeli smo da ako pustimo epidemiju da se širi, da zapravo u konačnici nemamo puno alata kojima je možemo srezati. Jedan novi alat poput ovoga bi bez sumnje imao povoljan učinak na kontrolu epidemije", odgovara nam Polašek. Ipak, on smatra da će takvu provjeru biti teško provoditi na razini svakodnevnih aktivnosti poput odlaska u restoran, kino ili na koncert. 

"To će biti jako teško raditi na razini svakodnevnih aktivnosti, ali opet, možda će biti lakše izvedivo uz potvrdu da ste cijepljeni. Opet, to nije toliki šok. Mi već sad upisujemo djecu u vrtić samo s potvrdama o cijepljenju. To zapravo nije toliko distopično. Takve testove bi možda trebalo raditi svakih tri ili šest mjeseci, ovisno koliko će dugo imunitet trajati", drži Polašek.

Hoće li to onda biti dodatan poticaj ljudima da se cijepe ili će pak izazvati negativnu reakciju i produbiti nepovjerenje prema cijepljenju?

"Neke ljude će to sigurno opravdano ili neopravdano oštetiti. Svi smatraju da imaju ljudska prava, međutim, ljudska prava ne smiju ugrožavati druge. Onog trenutka kada vaša prava ugrožavaju nekog drugog, to više nije vaša sloboda. Ja jesam liberal, ali ovdje je argument o ljudskim pravima lažan argument", zaključuje Polašek: "Ako procijepljenost bude dovoljno visoka, ovaj alat nam neće ni trebati. Međutim, ako se dovoljno ne procijepimo, onda je sve izglednije da će nam ovakva rješenja trebati, a to onda znači da ćemo morati razmišljati o cijelom novom sustavu kako bismo to proveli."

*Index koristi third party aplikacije za realizaciju anketa kako bismo smanjili mogućnost manipulacije anketom od strane korisnika, ali i potpuno odagnali mogućnost vlastitih manipulacija rezultatima. Svejedno, online ankete ne mogu se smatrati znanstveno utemeljenima niti vjerodostojno predstavljaju većinu hrvatske populacije. Index, naime, relativno rijetko posjećuju potpuni idioti, koji pak u ukupnoj hrvatskoj populaciji imaju značajan udio.