ROĐENJE djeteta pokreće vrtlog snažnih emocija, od neizmjernog uzbuđenja i radosti do straha i tjeskobe. Ipak, ponekad može donijeti i nešto potpuno neočekivano - depresiju. Sasvim je normalno da u prvim tjednima i mjesecima roditeljstva doživljavate uspone i padove, no kod mnogih majki, ali i očeva, osjećaji tuge i anksioznosti mogu zasjeniti slavlje dolaska novog člana obitelji.

Te se veoma ozbiljne teme ovih dana dotaknula popularna domaća serija "Divlje pčele" koja prati lik Anke dok se bori s tim stanjem.

Ako se uz uobičajenu brigu i sumnje pojave i osjećaji ekstremne tuge, usamljenosti, nagle promjene raspoloženja i česte epizode plača, možda se radi o postporođajnoj depresiji (PPD). To je klinička depresija koja se javlja nakon poroda, a može pogoditi biološke majke, surogat majke i posvojitelje, javlja Cleveland Clinic.

Ponekad se naziva i peripartalna depresija jer može započeti već tijekom trudnoće. Važno je naglasiti - postporođajna depresija nije karakterna mana ni slabost, već komplikacija koja može pratiti porođaj. Ako se borite s njom, niste sami, niste krivi i pomoć je dostupna.

Tri lica postporođajne tuge

Postporođajni poremećaji raspoloženja mogu se kretati od blagih do vrlo teških, a najčešće se dijele u tri kategorije.

Baby blues

Prva je takozvana postporođajna tuga ili "baby blues", stanje koje pogađa između 50 i 75 posto žena. Obično se javlja dva do tri dana nakon poroda, a simptomi uključuju promjene raspoloženja, tjeskobu, tugu, razdražljivost, osjećaj preopterećenosti, plačljivost te probleme s koncentracijom, apetitom i spavanjem.

"To je uglavnom zbog promjene razine progesterona", objašnjava dr. Stuebe, a doprinose i umor, iscrpljenost te izazovi s dojenjem, prenosi UNICEF. Ovi simptomi obično traju od nekoliko dana do najviše dva tjedna.

Postporođajna depresija

Druga, znatno ozbiljnija kategorija je postporođajna depresija, koja pogađa otprilike jednu od sedam novopečenih majki. Simptomi su slični onima kod "baby bluesa", ali su intenzivniji, traju dulje i s vremenom mogu ozbiljno narušiti sposobnost brige o djetetu i obavljanja svakodnevnih zadataka. Mogu se pojaviti unutar prvih nekoliko tjedana, ali i do godinu dana nakon poroda.

Simptomi uključuju depresivno raspoloženje, pretjerani plač, poteškoće u povezivanju s bebom, povlačenje od obitelji i prijatelja, gubitak apetita ili prejedanje, nesanicu ili prekomjerno spavanje, ogroman umor, gubitak interesa za aktivnosti u kojima ste prije uživali, intenzivnu razdražljivost, strah da niste dobra majka, osjećaj beznađa, bezvrijednosti i krivnje, tešku tjeskobu i napadaje panike.

U najtežim slučajevima mogu se javiti i misli o samoozljeđivanju ili ozljeđivanju djeteta. "Jedna od važnih stvari kod postporođajne depresije je da to nije samo osjećaj tuge. To također može biti osjećaj gotovo paraliziranosti strahom da bi se nešto loše moglo dogoditi vašem djetetu", pojašnjava dr. Stuebe.

Postporođajna psihoza

Najrjeđi, ali i najteži oblik je postporođajna psihoza, koja pogađa otprilike jednu od 1000 žena, obično unutar prvog tjedna nakon poroda, i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Simptomi su teški i uključuju zbunjenost, dezorijentiranost, opsesivne misli o djetetu, halucinacije, deluzije, paranoju te pokušaje samoozljeđivanja ili ozljeđivanja djeteta.

Depresija ne pogađa samo majke

Studije pokazuju da i novi očevi mogu doživjeti postporođajnu depresiju. Mogu se osjećati tužno, umorno, preopterećeno, tjeskobno ili imati promjene u uobičajenim obrascima prehrane i spavanja - simptomi su isti kao i kod majki. Procjenjuje se da 4% partnera doživi depresiju u prvoj godini nakon rođenja djeteta.

Najveći rizik imaju mlađi očevi, oni s poviješću depresije, problemima u vezi ili financijskim poteškoćama. Očinska postporođajna depresija može imati jednako negativan učinak na partnerske odnose i djetetov razvoj kao i majčina.

Zašto nastaje postporođajna depresija?

Ne postoji jedan uzrok postporođajne depresije, već se radi o kombinaciji genetskih, fizičkih i emocionalnih čimbenika, piše Mayo Clinic. Fizičke promjene uključuju dramatičan pad hormona estrogena i progesterona nakon poroda, kao i pad hormona štitnjače, što može uzrokovati umor i depresivno raspoloženje.

Emocionalni problemi poput neispavanosti, osjećaja preopterećenosti, tjeskobe oko brige za novorođenče i gubitka kontrole nad vlastitim životom također značajno doprinose.

Rizik se povećava ako imate osobnu ili obiteljsku povijest depresije ili bipolarnog poremećaja, ako ste imali PPD nakon prethodne trudnoće, ako ste doživjeli stresne događaje, ako beba ima zdravstvenih problema, ako imate blizance ili više djece, ako imate problema s dojenjem, loš partnerski odnos, slab sustav podrške ili financijske probleme. Neplanirana trudnoća, dob mlađa od 20 godina i teška iskustva iz djetinjstva također su faktori rizika.

Posljedice neliječene depresije za cijelu obitelj

Ako se ne liječi, postporođajna depresija može ometati ključno povezivanje majke i djeteta te uzrokovati ozbiljne obiteljske probleme. Kod majki može trajati mjesecima i prerasti u kronični depresivni poremećaj, povećavajući rizik od budućih epizoda depresije i, u najgorem slučaju, samoubojstva. Kada je majka depresivna, raste i rizik od depresije kod partnera.

Djeca majki s neliječenim PPD-om imaju veću vjerojatnost za emocionalne i bihevioralne probleme, poput poteškoća sa spavanjem i hranjenjem, prekomjernog plača te kašnjenja u razvoju govora. Dugoročno, to može utjecati na njihove socijalne vještine te povećati rizik od pretilosti ili razvojnih poremećaja.

Kako prepoznati i liječiti PPD?

Ne postoji specifičan test za dijagnosticiranje postporođajne depresije. Liječnik će dijagnozu postaviti na temelju razgovora o vašim osjećajima i simptomima, često koristeći upitnike poput Edinburške ljestvice postnatalne depresije. Važno je biti potpuno iskren kako biste dobili adekvatnu pomoć. Liječnik može zatražiti i krvne pretrage kako bi isključio probleme sa štitnjačom.

Liječenje ovisi o vrsti i težini simptoma, a uključuje psihoterapiju, lijekove ili sudjelovanje u grupama podrške. Antidepresivi, poput SSRI i SNRI lijekova, pomažu uravnotežiti kemikalije u mozgu koje utječu na raspoloženje. Mnogi od njih smatraju se sigurnima za uzimanje tijekom dojenja, no o tome se uvijek potrebno posavjetovati s liječnikom. Važno je znati da je potrebno nekoliko tjedana da lijekovi počnu djelovati. Uz stručnu pomoć, gotovo sve osobe s postporođajnom depresijom mogu prevladati svoje simptome.

Kako partner može pomoći?

Podrška partnera i okoline je ključna. "Svima je potrebno selo, i nevjerojatno je važno da ljudi koji su tek rodili imaju nekoga tko se brine o njima dok se oni brinu o svojoj bebi", kaže dr. Stuebe.

Partneri mogu pomoći tako da osiguraju da majka redovito jede hranjive obroke, da ima vremena za sebe, primjerice za tuširanje, te da se dovoljno naspava, primjerice preuzimanjem noćnih smjena s bebom.

Mogu li spriječiti postporođajnu depresiju?

Ako imate povijest depresije, obavijestite svog liječnika čim saznate da ste trudni. Liječnik vas može pomno pratiti i preporučiti preventivnu terapiju ili lijekove odmah nakon poroda. Psihoedukacija o mentalnom zdravlju, upravljanju stresom i izgradnji mreže podrške prije dolaska bebe može biti iznimno korisna.

Budite realni u očekivanjima, ograničite posjete u prvim danima, tražite pomoć od obitelji i prijatelja, odmarajte se kad god beba spava, pokušajte vježbati i boraviti na svježem zraku te njegujte odnos s partnerom.

Kada je vrijeme za poziv u pomoć?

Ako se osjećate depresivno nakon poroda, možda se sramite to priznati. No, ključno je potražiti pomoć što prije. Nazovite svog liječnika ako simptomi tuge ne nestanu nakon dva tjedna, ako se pogoršavaju, ako vam otežavaju brigu o djetetu i obavljanje svakodnevnih zadataka ili ako uključuju misli o ozljeđivanju sebe ili bebe.

"Roditeljima kažem, čim pomislite 'ovo mi se ne čini u redu', tada je obraćanje pouzdanom zdravstvenom djelatniku zaista korisno", preporučuje dr. Stuebe. "Niste sami, niste krivi i uz pomoć ćete se oporaviti."

Ako u bilo kojem trenutku imate misli o tome da naudite sebi ili svojoj bebi, odmah potražite pomoć. Obavijestite partnera ili voljenu osobu da preuzme brigu o djetetu i nazovite hitnu pomoć. Ako sumnjate da prijateljica ili voljena osoba ima postporođajnu depresiju, pomozite joj da potraži liječničku pomoć. Nemojte čekati i nadati se da će proći samo od sebe.