JESTE li se ikada našli u situaciji u kojoj jedva uspijevate zadržati mokraću ili vas je iznenada spopala snažna i neodgodiva potreba za mokrenjem? Iako se takve tegobe često pripisuju prevelikom unosu tekućine prije duge vožnje ili ispijanju ledene kave uoči važne prezentacije, uzrok može biti i nešto drugo: mišići zdjeličnog dna koji su ili previše napeti ili previše opušteni. Na to stanje utječe više čimbenika, a jedan od njih, iznenađujuće, može biti i vaše mentalno zdravlje.

Što je zapravo zdjelično dno?

Svi ljudi, bez obzira na spol, imaju zdjelično dno. "Zdjelično dno je, najjednostavnije rečeno, potpora na kojoj leže naši zdjelični organi", objasnila je dr. Ariana L. Smith, direktorica zdjelične medicine i rekonstruktivne kirurgije u Penn Medicineu. "To dno čine mišići, fascija i vezivna tkiva koja podupiru te organe i osiguravaju okruženje za njihovo optimalno funkcioniranje", dodala je Smith.

Kada se govori o zdjeličnom dnu, stručnjaci najčešće misle na mišiće podizače. "Ti mišići tvore svojevrsnu kolijevku oko našeg mjehura, rektuma i maternice, no ta kolijevka može biti previše napeta ili previše opuštena, i tu na scenu stupa fizikalna terapija zdjeličnog dna", pojasnila je.

"Disfunkcija zdjeličnog dna u osnovi znači da su ti mišići disfunkcionalni, obično previše napeti. Kada su previše napeti, stvaraju niz simptoma za koje vjerujemo da su posredovani upalom", rekla je dr. Maggie Mueller, voditeljica ginekologije na Sveučilištu u Chicagu. Urinarni simptomi uključuju hitnost, učestalost, osjećaj stalne potrebe za mokrenjem i osjećaj da se mjehur ne može potpuno isprazniti.

Disfunkciju zdjeličnog dna mogu uzrokovati i endometrioza, trudnoća, porod, sindrom iritabilnog crijeva te stalno naprezanje pri obavljanju nužde. Neki su ljudi također skloniji tom problemu od drugih. "Znamo da je to povezano s ozljedama donjih ekstremiteta.

Često to vidimo kod žena koje su imale operaciju zamjene koljena ili kuka pa zbog oporavka počnu hodati na neuobičajen način, što u osnovi destabilizira mišiće zdjeličnog dna", napomenula je Mueller.

Kako je anksioznost povezana s mišićima zdjelice?

Uz navedene uzroke, i mentalno zdravlje igra ulogu u zdravlju zdjeličnog dna. "Anksioznost svakako utječe na to", rekla je Mueller, napominjući da tjeskoba nije jedini uzrok disfunkcije, ali je može pogoršati. To je zato što na probleme sa zdjeličnim dnom utječe upala u tijelu, koja se povećava kada smo pod stresom.

"Anksioznost uvelike pridonosi pretjeranoj napetosti mišića zdjeličnog dna", dodala je Smith. Mnogi su svjesni da napetost zbog tjeskobe nakupljaju u vratu ili gornjem dijelu leđa, što se očituje bolovima ili čvorovima, no ne shvaćaju da istu tu napetost mogu nakupljati i u području zdjelice.

"Napetost u području zdjelice nije nešto što ljudi razumiju ili povezuju sa svojom tjeskobom", rekla je Smith. Objasnila je da se anksioznost može manifestirati kao mišićna i tjelesna napetost u različitim dijelovima tijela, što može prerasti u urinarne probleme. "Zbog sve te napetosti ljudi postaju pretjerano oprezni, a to može utjecati na mjehur", primijetila je.

"Neurotransmiteri koji se aktiviraju zbog anksioznosti djeluju putevima vrlo sličnima onima koji su uključeni u probleme poput urinarne inkontinencije i drugih simptoma mjehura", dodala je. "Odnos nije jednostran. Znamo da anksioznost može dovesti do urinarne inkontinencije i simptoma mjehura, ali isto tako znamo da simptomi mjehura mogu izazvati anksioznost."

Primjerice, ako vas uhvati potreba za mokrenjem neposredno prije važne prezentacije, sama nemogućnost odlaska na zahod može stvoriti dodatnu tjeskobu.

Širok raspon simptoma kod oba spola

Disfunkcija zdjeličnog dna može se javiti i kod muškaraca i kod žena, ali je češća kod žena, navodi Mueller. Osim urinarnih problema, tegobe sa zdjeličnim dnom mogu uzrokovati i simptome u vagini i rektumu, poput boli tijekom spolnog odnosa, zatvora ili boli pri pražnjenju crijeva.

Osoba s napetim zdjeličnim dnom može primijetiti bilo koji od ovih simptoma, uz probleme poput plitkog disanja, napetosti u cijelom tijelu i općeg osjećaja stisnutosti u trbuhu ili zdjelici, rekla je Smith. Stručnjaci mogu fizičkim pregledom utvrditi jesu li mišići stisnuti i napeti. "Često nam pacijenti tijekom pregleda tih mišića kažu: 'Opa, ovo je stvarno osjetljivo'", ispričala je Smith.

Ako imate napeto zdjelično dno i neugodne simptome, liječenje je dostupno. "Imamo vrlo učinkovit tretman - fizikalnu terapiju zdjeličnog dna. Često kažem pacijentima da će, ako im se simptomi pogoršavaju tijekom stresnih razdoblja, morati raditi sa stručnjakom za mentalno zdravlje kako bi smanjili taj stres, primjerice tehnikama kognitivno-bihevioralne terapije", rekla je Mueller.

Liječenje često zahtijeva višestruki pristup. "Jednostavno se prilagođavamo u svakodnevnom životu, a ako ste zauzeti i tjeskobni, ne obraćate uvijek pažnju na svoj mjehur", rekla je Smith. Terapija zdjeličnog dna "pomaže pacijentima da posvete pažnju svom mjehuru, da mu daju vremena koliko mu je potrebno", dodala je. "Kada pacijenti počnu obraćati pažnju na svoj mjehur i slušati ga, mislim da im postaje bolje i da mogu integrirati sve što uče."

Nužan je posjet stručnjaku

Terapija zdjeličnog dna popularna je tema na društvenim mrežama, no umjesto prihvaćanja savjeta wellness influencera ili kupnje "brzih rješenja", potražite savjet liječnika. "Mislim da je važno da vas procijeni stručnjak za zdjelično dno prije nego što se upustite u isprobavanje raznih stvari koje se izravno prodaju potrošačima, a nemaju apsolutno nikakvu znanstvenu podlogu", rekla je Mueller.

U rijetkim slučajevima, neki od simptoma povezanih s napetim zdjeličnim dnom mogu biti znakovi ozbiljnijih zdravstvenih problema, napomenula je Mueller, zbog čega je još važnije razgovarati s liječnikom, a ne samostalno postavljati dijagnozu.

Iako su mnogi uzroci napetog zdjeličnog dna izvan vaše kontrole, Smith je rekla da su istraživanja proučavala što može koristiti zdravlju mjehura. "Zdrav život, vježbanje, održavanje stabilnog indeksa tjelesne mase - sve to smanjuje preveliki pritisak na zdjelično dno", rekla je.

Briga o mentalnom zdravlju također je važna. Anksioznost se može manifestirati na mnogo načina i može biti ograničavajuća, pogotovo kada utječe na vaše svakodnevne navike odlaska na zahod.